如何在传统方剂基础上加减用药提高中医临床疗效
本文已影响2.17K人
本文已影响2.17K人
中药方剂或者称中药复方是中医辨证和中医临床治病的枢纽。尽管中药复方目前数量可以十万计,但就临床医者来说,一不可能背记如此浩繁的方药;二临床病人千变万化。严格地说,临床无有固定一成不变的成方可以套用。即使有较为切合病机的方药,临床亦多加减应用。这就要求临床中医医生应熟悉组方原则、方法和技巧,根据中药的性能和中医组方理论,将诸多药物有机地组合起来,去调整机体阴阳的偏盛偏衰。具体要点如下:
2、阴阳统一:中医治疗疾病的核心在于用自然药物之性调理脏腑阴阳的偏盛偏衰。机体的脏腑器官总是阴阳两方面的有机统一:如肝体和肝用,肾阴和肾阳,心血和心阳,脾升和胃降等。一方受损,必累及另一方。故处方要紧紧把握脏腑阴阳属性的两个方面,不可偏执一端。如肝郁气滞,疏肝中要配伍柔肝药,许多疏肝解郁的方剂中用白芍即是此意。肾阳亏虚,于大剂补阴中稍佐温阳,以微生少火;升脾阳方药中佐半夏、陈皮以降;降胃气方药佐白术、甘草以升等,皆是从阴阳两方面调理脏腑的功能。阴药阳药的组合,不应简单地理解为寒凉药物配伍温热药,温热药配伍寒凉药,它有更为广泛的内涵。如养阴药中配以淡渗及辛散理气药,亦属阴阳统一的组方方法。临证组方,强调阴阳统一:一要把握药物的阴阳属性,二要注意方中不同药物的用量,不可泛泛皆以常用量组方。根据机体阴阳的偏盛偏衰,权衡方中药物用量,才能致造化无穷之妙。
3.动静结合:临证组方,宜动中有静、静中有动。动中有静,阴血(精)才不致妄动耗散;静中有动,才能产生蓬勃生机。具体包括:(1)滋补药佐以淡渗药,如六味地黄丸中用泽泻、茯苓;(2)甘温补气药配伍行气药,如补中益气汤中用陈皮;(3)滋阴药伍用醒脾健胃药,如常用药对熟地、砂仁;(4)滋阴药中伍用温阳药,如右归九、右归饮中的桂枝、附子;(5)辛凉解表时伍用辛温解表药,如银翘散中荆芥、防风;(6)苦寒清热药中伍用辛散药物,使热邪易解易散,如山栀、黄连、黄芩配伍双花、连翘等。在注意动静结合组方时,应首先辨清脏腑病证治疗宜动还是宜静,分清主次用药。
4.升降相因:气机贵乎升降,脏腑气血生化全赖气机升降。临证组方,不仅治疗脾胃病要注意气机升降,其他脏腑病证的治疗也要注重气机升降。欲升其阳者,佐以降气,以求欲升先降;欲降其阳者,辅以升散,以求降中有升。如疏肝方中,常用柴胡、枳壳配伍,柴胡主升,枳壳主降;治肺咳、肺喘方中,常用麻黄、桑叶、杏仁相伍,麻黄主升,杏仁主降等。
5、敛散(通)相合:不仅在调和营卫时,要注意敛散(通)结合,用桂枝辛散,用白芍酸敛。在调理脏腑病变时,亦应注意敛散(通)结合。在补心气方中,常使用五味子、麦冬等,如养心汤,方有黄芪、桂枝辛温走散,加五味子酸敛以防心气耗散;补肾固精的五子衍宗丸中,用车前子通利,以防收敛太过等。
如何提高临证组方的能力,是关系到能否取得临床疗效的关键问题。临床组方,在注意以上五个方面的基础上,还要注意以下几个方面:一要掌握脏腑气血阴阳和病邪的特性;二要会用药性,而不仅是用其功能;三要熟悉药物性味相伍的机理,如辛甘通阳,酸甘化阴等。
在临床实践过程中,常见到某些医生名以某方加减,结果处方时减去了主要的药物,甚至是君药。增加的药味如果超出了原方的功用,如益气养阴的生脉散中加黄芪30克,黄芪甘温补气升阳,整个方子的功效不再是益气养阴,而是甘温益气,佐麦冬、五味子酸甘化阴,以防甘温太过伤阴;桂技汤原本是调和营卫、治表虚伤风的方剂,若重用白芍收敛,即成为温振脾阳的方子。由于加减变化,功效主治发生变化的方剂不胜枚举。要提高使用传统方剂治病的能力,一定要根据原来方剂的阴阳属性、功能主治进行加减,慎重调整方剂中药物及增减药物的用量,勿喧宾夺主,随意制方。
中药治疗肝癌效果如何
怎么保持床上新鲜感?如何在床上增加新鲜感
中医治疗白癜风的方法 青年散发性白癜风中医该如何用药
如何提高职场上的自律 工作中如何提高自律
治疗慢阻肺的中药配方 中药治疗慢阻肺效果如何
中药治疗胆囊癌的效果如何 中药如何治疗胆囊癌
基础体温如何测排卵
如何提高身体的基础代谢能力
腰腿痛中医治疗效果如何
颈椎退变有基础,临床表现变化多
心衰如何用中医治疗
基础体温如何测排卵
肝炎的中医治疗方法是什么 中药如何治疗肝炎
中医针灸临床对策的若干高招
提高临床疗效 促进学术交流——中医诊疗发布
基础体温如何测排卵
女装基础款如何穿出气质范 如何将基础款穿出气质
中医如何治疗中暑
如何在床上哺乳
同房后如何提高着床
脑肿瘤中药根治秘方是什么 脑癌中医治疗效果如何
祖国传统医学治疗痤疮显奇效
怀孕后如何基础护肤
基础体温高
中医治疗面瘫特效方是什么 中医治疗面瘫多用虫类药物
基础体温如何测排卵
中医治疗痴呆的效果如何 治疗痴呆中药能行吗
心律失常中医治疗效果如何
淋巴瘤中药治疗效果如何 中药如何治疗淋巴瘤
中药治疗痴呆效果如何?