造成直肠息肉的原因有哪些
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(1)发病原因:直肠息肉病因复杂,其发病可能与以下因素有关。
1。组织结构异常如幼年息肉,是错误的结构瘤性息肉。
2。基因遗传像家族性腺瘤性息肉病一样是常染色体的显形遗传。患者经常有家庭发病史。
3。感染部分息肉可由细菌、寄生虫等感染直肠粘膜,由肠道炎性病变增生引起息肉。如肠结核、肠血吸虫、溃疡性肠炎等。
(2)发病机制
1。分类病理上常将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两种。
2。病理
(1)管状腺瘤:最常见,多为单个,有茎,直径一般在1cm以下,肠粘膜表面大米粒或大豆隆起,表面光滑或细粒,颜色接近正常粘膜,质量柔软的大腺瘤如樱桃或草莓,表面有浅沟或分叶状,颜色暗红,癌变少。镜下形态有一定程度的变化,轻者轻度腺体增加,上皮细胞无异常,重者不仅腺体明显增生,上皮细胞的形态和染色也不典型变化,核分裂增加,腺体细胞多形性、间质浸润,重度不典型增生或癌变
(2)绒毛状腺瘤:又称乳头状腺瘤,绒毛状、菜花状突出粘膜表面,病变范围限于粘膜层,肿瘤体质柔软,广基无茎,体积大于管状腺瘤,镜下绒毛状突出分支,形成细长乳头状花冠肿物。多见于老年人,男性多于女性,约90%发生在直肠和乙状结肠下段,易癌变。
(3)幼儿性息肉:又称先天性息肉,是错构瘤性息肉,主要发生在10岁以下的儿童,直肠发生在70%~80%,多为单发,不足1cm,青春期后有自然消失的倾向。
(4)炎性息肉(假性息肉):发生在大肠炎性疾病的再生和修复阶段,多见于溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核、血吸虫病等。多发,无蒂,体积小,直径少于5mm,其特点是颜色浅。有些人也有蒂,病程长时间可增加到几厘米。镜子下看到腺体变长伴有腺腔内的折,形成锯齿样的外观。裂变活性的增加只在基底部,上皮细胞有不明显位于基底的细胞核、细胞浆丰富,充满粘液。表面上皮下基层膜增厚,表面上皮呈微乳头外观。增生性息肉(化生性息肉)多发生在直肠,40岁以后发病,随着年龄的增长发病率增加。
(5)家族性腺瘤性息肉病:常染色体显形遗传性疾病,大肠内充满息肉状腺瘤,大小不同,有蒂或无蒂,癌变倾向高,12岁以后多发生。
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