如何预防神经损伤
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截骨手术治疗脊柱侧弯过程中,为了预防神经损伤,常常采用神经监护和唤醒试验等措施。其中,神经监护相当于持续监护感觉神经。正常情况下,神经在显示屏上有一个电流波幅。手术中如果医生碰到神经,显示屏上的波幅会产生刺激信号,提示医生要避开这个位置。另外,医生也可以主动发送一个电信号,例如把电信号从头传到脊柱的肌肉处,如果这条通路顺畅,说明神经没有受到损伤。在脊柱侧弯手术中,有神经监护保驾护航,肯定安全很多。
至于唤醒试验就是让麻醉师减少麻醉剂量,降低麻醉深度,手术中让患者苏醒大约十几秒。这期间让患者活动手脚,如果活动自如说明没有伤及神经。之后麻醉师会加药,让患者再次睡过去。
神经监护和唤醒试验都属于后知后觉的预防方式,只能验证神经是否受损,给手术中的医生一个提示,让医生及时作出调整,但不能完全预防。其实,最佳预防措施仍然是使用手术导航设备。
如果术中伤及神经,还有救吗?
当术中伤及神经时,仍然有一些补救措施。一般手术中会用一些药物,如大剂量的激素冲击进行补救。
术后神经损伤分为完全损伤和不完全损伤。手术后患者有一条腿不能动,但仍有知觉,这种属于不完全损伤。经过一段时间治疗后,基本可恢复;但如果患者既不能动也没有知觉,这种往往属于完全神经损伤,最后神经可能恢复不了。
脊柱侧弯手术出血量大吗?会导致大出血吗?
脊柱侧弯手术出血量多少与是否采用截骨手术有关。如果不采用截骨手术,出血量大约为300~400毫升。但现在有自体血回输设备,手术中出的血通过这种设备,有一半都能回输到自己体内,这时就不需要输入其他人的血液。
而如果采用截骨手术,术中出血量大约为800~1000毫升,同时术后为了防止局部组织水肿和出血造成的压迫,通常需要用引流管引流出部分血液,这时往往需要输血。值得注意的是,由于有自体血回输设备,即便是截骨手术,出血对于全身的影响也较小。此外,脊柱侧弯手术中大出血的现象已经非常罕见,患者不必担忧。
对于严重的脊柱侧弯,手术治疗对心肺功能有影响吗?
有脊柱侧弯时,患者心肺都会受到压迫。脊柱侧弯矫正后,胸廓的容积增加,不少患者表示,手术后原来憋气、气喘的症状消失了,这些都是心肺功能改善的表现。因此,脊柱侧弯手术后,不会影响心肺功能,反而会让其得到改善。
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