兩歲的嬰兒一進食就嘔吐
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硬幣在日常生活中隨處可見,這樣的小硬幣讓丁丁(化名)家人感到恐懼。丁丁(化名)是一個2歲以上的女孩,最近4個月,母親發現她經常吃完後突然嘔吐,特別是吃固體食物時嘔吐更加明顯。
最初以為她只是吃錯了東西,反覆幾個月,再也不能冷靜下來了,所以帶她去醫院,讓家長大吃一驚。檢查發現丁丁氣管後面有圓形金屬物,這種異物在丁丁聲門下約3~4cm處氣管膜部的外壓性狹窄,氣管腔狹窄,最狹窄的部分約為原管腔的1/5,通氣不暢,狹窄的部分氣管約2cm,也就是說丁丁這4個月反覆嘔吐,這種圓形金屬物變得奇怪。
考慮到這種異物嵌入丁丁食管的時間變長,擔心有穿孔、食管氣管瘻的可能性,醫院經過多學科會議討論,完善相關檢查後,耳鼻喉科手術,經過3小時以上的努力,成功地分離了食管內長達2cm的硬傷組織,最終取出了1美分的硬幣
硬幣雖然取出,但因為硬幣在丁丁食管嵌頓的時間較長了,胃鏡下可見食道上段黏膜糜爛,周圍有少許瘢痕組織,所幸的是未見到有食道穿孔的情況。
食道異物,是常見的急診之一,是指因各種原因導致各種異物暫時停留或嵌頓在食管處,而由於食道本身比較狹長,又存在一些生理性狹窄的部位,因此誤吞的異物通常多停留在食管的三個狹窄處,其中以第一狹窄處為最多,第二狹窄處次之。
食管異物發生時,臨床上咽部、胸後異物感多見,吞嚥時加劇,吞嚥困難、呼吸困難等處理不及時,異物大,嵌頓緊,區域性或相鄰器官感染,引起食管膿腫、食管穿孔、大血管腐蝕破裂、縱隔膿腫等,不僅提高了取出異物的困難,還提高了大出血、術後感染、休克等風險
但是,對於一些孩子來說,他們對各種新鮮事物非常好奇,所以他們經常抓住他們周圍的東西送到他們的嘴裡。一旦父母的監護不當,他們通常很容易被氣管和食道誤入異物。誤吞的異物也是五花八門,花生、堅果、魚骨、鈕釦電池、硬幣、玩具小配件等。此時,如果父母沒有及時發現,而孩子們無法準確地用語言表達,他們往往容易被忽視。
因此,監護人必須加強護理,發現嬰兒誤吞異物或誤吞異物時,不要拖延,不要有等待的幸運心理,應儘快到醫院進行相關檢查,明確是否真的形成了食道異物,確診後應儘快處理。
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