輸卵管堵塞的診斷應注意什麼?
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輸卵管堵塞患者的症狀主要表現為不孕,部分輸卵管傘端積水患者有慢性小腹疼痛的表現。一些輸卵管堵塞患者會出現小腹一側或兩側疼痛、下墜分泌物多、有異味等症狀,月經來潮時血量增加,但容易與其他疾病混淆。
輸卵管堵塞的診斷非常重要。
1、輸卵管堵塞屬於慢性炎症,一般症狀不是很明顯,有些患者甚至沒有症狀表現,臨床上很多患者因為女性多年不孕去醫院檢查才確診,所以繼發性女性不孕往往是輸卵管堵塞的表現。如果患者因女性不育而被診斷為輸卵管原因,醫生通常建議患者進行輸卵管檢查。
2、輸卵管堵塞可通過患者的自我感覺症狀來判斷,輸卵管堵塞的女性可出現不同程度的下腹疼痛,腰背部及骶部痠痛、發脹、下墜感;有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或尿頻、裡急後重等膀胱直腸刺激症狀。炎症波及卵巢會損害卵巢功能,引起月經頻率、月經量過多等月經不調現象的骨盆充血引起淤血性痛經,月經來潮前月經越來越重。
懷疑輸卵管堵塞的患者可以明確診斷子宮輸卵管碘油造影,檢查中不僅可以明確輸卵管狀況,還可以同時發現子宮疾病和骨盆疾病。應用於子宮輸卵管碘油造影的造影劑為碘造影劑,包括油和水兩種。常用油劑造影劑為40%碘化油,顯影清晰,刺激性小,但油劑吸收慢,少數患者可引起油栓和異物反應肉芽腫,用量一般小,常用量為10ml。水劑造影劑流動性好,在操作的時候一定要迅速,因為它具有一定的刺激性,進入腹腔就會引起腹痛,常用的水劑造影劑有泛影葡萄胺和碘海醇。
無論是油劑造影劑還是水劑造影劑,其中含有碘,可能會引起嚴重過敏反應,因此在檢查前需要詳細詢問患者的碘過敏史,有碘過敏史的患者應禁止造影檢查。無碘過敏史的患者在每次碘油造影前都必須進行過敏試驗。
碘過敏試驗的方法包括口服試驗、舌下試驗、眼結膜試驗、皮內試驗、靜脈試驗等。目前常用的是皮內試驗和靜脈試驗,皮內試驗用碘造影劑注射約0.1ml皮內,20分鐘後觀察區域性紅腫和硬結,靜脈試驗直接注射1ml造影劑,觀察15分鐘,看是否出現慌張、面板粘膜浮腫、皮疹、噁心嘔吐等症狀。
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