蒙脫石散 秋季腹瀉來臨,正確識別寶寶秋季腹瀉的表現和護理
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每年9月末至11月間為小兒秋季腹瀉發病率較高的時段,天氣轉涼,很多家長吐槽,寶寶夏天沒胃口,入秋後又攤上了秋季腹瀉,拉肚子拉得腿都軟了,就是不長肉。那麼,我們該如何應對嬰幼兒秋季腹瀉呢?秋季腹瀉的原因是什麼?
當前,引起秋季腹瀉的元凶大多是輪狀病毒。此病毒生命力極強,即使在50℃的高溫下或零下20℃的嚴寒中,都能不吃不喝地活著。一到秋天,它就來了精神,伺機侵入人體,經口到腸,繁衍子孫,很快就成了氣候。另外,還可能是諾如病毒,症狀相對輪狀病毒要輕一些。有些寶寶會同時出現兩種病毒的混合感染,症狀就會相對重一些[1]。
6個月~3歲的嬰幼兒是秋季腹瀉主要的易感人群,營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病,而且病情重、病程長。
小於6月齡的嬰兒,由於母乳中的抗體保護,不易患秋季腹瀉。3歲以上的兒童,消化道功能和免疫系統逐步完善成熟,也很少患秋季腹瀉,即使患病,病情也會輕很多,病程一般較短。成人也會感染秋季腹瀉,症狀與兒童相似,但病情輕,病程短,一般2~3天即可痊癒。
幼兒感染輪狀病毒後,一般可先有發熱、流涕等類似感冒的症狀,有些還會出現嘔吐。在1~2天后會出現腹痛、水樣大便,大便多為黃綠色蛋花、白色米湯樣稀水便或排出完全不變形的吃進食物,且有酸臭味。這是因為:輪狀病毒引起小腸上皮細胞的斑樣損傷,黏膜受累導致腸絨毛被破壞。雙糖酶的活性下降可導致碳水化合物的吸收下降,滲透壓增加,分泌增多,形成水樣腹瀉[2]。
一旦發生腹瀉,家長應注意觀察寶寶的精神、面色、大便次數、性狀及尿量。無論病情輕重,都應儘快帶寶寶看醫生,同時帶一份新鮮的大便送化驗檢查。化驗大便需要取其有形成分,如紅細胞、白細胞、脂肪球、寄生蟲卵等,這些有形成分通常存在於糞便的液體裡。糞便的固體部分以食物殘渣為主,對化驗沒有太大作用。大便標本必須使用乾燥潔淨的容器盛裝,不能用尿不溼、尿布、衛生紙、棉籤等有吸水性的材料容器。採集後的標本最好在1小時內送檢。如果孩子腹瀉特別嚴重,家長可帶孩子到醫院,現場排便後第一時間採集標本送檢。大便常規檢查、輪狀病毒檢查,可在半小時出結果。
輪狀病毒感染的腹瀉,多數具有自限性,病程較短,一般為3~5天。腹瀉不主張吃抗病毒藥和抗生素,因為用藥不但無效,還會殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉。即使病情發展嚴重,合併了細菌感染,也應在醫生指導下謹慎使用抗生素。
輪狀病毒腹瀉以液體療法、對症治療為主,可口服一些微生態製劑和消化道黏膜保護劑。秋季腹瀉對寶寶的最大危害是脫水,嚴重脫水可造成大腦等器官損傷,甚至危及生命。因此,一旦寶寶開始腹瀉就要及時補水,不要等到出現缺水症狀(如排尿減少、哭鬧時沒有眼淚、眼眶凹陷等)再補水。如果寶寶嘔吐明顯,可暫停10分鐘再繼續喂水,且要喂得慢些[1]。
益生菌製劑的功能有兩種,可以治療腹瀉,也可以治療便祕。很多家長在寶寶腹瀉期間自行給寶寶服用益生菌,結果腹瀉更嚴重。因此,不要將益生菌製劑作為治療小兒腹瀉的必用藥物,服用後效果不好就應及時停用。
適當的營養供應對寶寶病情的恢復、縮短腹瀉康復時間,預防營養不良都很重要。可以繼續母乳餵養,人工餵養的寶寶鼓勵多進食。如果頻繁嘔吐,需暫時禁食,通過輸液補充液體。腹瀉期間要給予清淡易消化的飲食,以流質和半流質為主:如米湯、米粥(可適當放些鹽)、稀釋牛奶或脫脂酸奶等。不吃生、冷、油膩食物。同時鼓勵寶寶多喝水。
另外補充一點面板護理的小建議:由於患兒頻繁腹瀉,臀部面板長期處於被大便汙染的狀態,易發生潰爛,因此每次大便後用溫開水流動水沖洗,之後保持乾燥,肛周用棉籤塗蒙脫石散或20%鞣痠軟膏,勤換尿布,保持衣物寬鬆舒適[3]。
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