吃蒙脫石散不管用怎麼回事 使用蒙脫石散的注意事項
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最近有個患者,反覆感染,腹瀉,胃腸功能啟動不起來,蒙脫石散都持續餵了好長時間了,原來頻率是6g,Q6h,效果不好,所以醫生改為6g,Q4h,仍然是持續的拉,好容易大便有點成形了,一開胃腸,又開始稀便不止,為什麼呢?
且看患者醫囑:
蒙脫石散6g,Q4h胃管內入;
雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌1.5g,tid胃管內入;
甲硝唑片0.2g,tid胃管內入;
氯化鉀30ml,Q8h胃管內入;
多潘立酮片10mg,tid胃管內入;
氫氯噻嗪片25mg,bid胃管內入;
螺內酯片20mg,bid胃管內入;
熊去氧膽酸膠囊0.25g,Q12h胃管內入;
有護士說了,這個患者光吃藥就吃飽了,護理他除了吃藥就是吃飯,還有就是擦粑粑!
九點了,又該給患者喂藥了,蒙脫石散+雙歧桿菌+氯化鉀+熊去氧膽酸膠囊一起碾碎,再倒入3oml氯化鉀,加入溫水一起溶成糊狀,一起給患者喂下。
大家想想,這樣的喂藥法,能達到預期的藥效嗎?為什麼病人吃了那麼長時間蒙脫石散還是拉大便,除了患者自身的原因,有沒有我們的原因呢?
首先來看一下蒙脫石散的藥理作用:
1
吸附特性:
可吸附大腸埃希菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、金葡菌、輪狀病毒及膽鹽;
2
固定特性:
可對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有強固定、抑制作用;
3
胃腸粘膜保護和修復特性:
對消化道粘膜有覆蓋能力,並可與黏液糖蛋白相互結合,進而增加黏液量、改善黏液質量及提高黏液內聚力和彈性,從而提高腸粘膜屏障對攻擊因子的防禦能力,最終發揮對消化道黏膜的保護和修復作用;
4
止痛特性:
蒙脫石散具有區域性止痛的作用
再看一下使用蒙脫石散的注意事項:
1
應空腹服用:
清晨或飯後2小時服藥為最佳時間,而且服藥後至少2小時內不宜吃東西。飯前15-30分鐘、餐時、飯後15-30分鐘服用是無效的,食物會影響藥物的發揮。
2
在規定劑量內服用是安全的:
蒙脫石散服用後不被人體吸收,不進入血液迴圈,不影響胃腸蠕動,不影響食物的消化吸收,不影響X線檢查,也不改變大便顏色,故在在規定劑量內服用是安全的,適用於包括孕婦在內的各種人群。
3
應單獨服用:
蒙脫石散吸附能力強,與其他藥物同時服用會影響其他藥物的藥效發揮,故應單獨服用。
4
過量服用會導致便祕,是藥三分毒,也不推薦長期服用。
5
與其他藥物聯用有講究:
A.與抗菌藥物聯用:先用抗菌藥,再服蒙脫石散,兩藥間隔至少1小時。
原因:蒙脫石散一方面可對細菌、病毒及膽鹽有吸附作用,另一方面還可對消化道的病毒、細菌及其產生的毒素有強固定、抑制作用,所以,先用抗菌藥物殺滅微生物後,再用蒙脫石散吸附細菌和各種毒素。
B.與益生菌聯用:先用蒙脫石散,再用益生菌,兩藥間隔至少1小時。
原因:蒙脫石散先將胃腸道內的細菌或病毒吸附掉,同時對消化道粘膜具有保護和修復作用,然後再服用益生菌恢復腸道正常菌群,改善菌群紊亂。
C.若三者聯用,則先服抗菌藥物,再用蒙脫石散,最後服用益生菌,用藥均需至少間隔1小時。
最後再看一看其他藥物:
氯化鉀口服溶液:對胃腸道有刺激性,故不宜空腹給藥;
多潘立酮:胃動力藥,宜飯前15-30分鐘給藥;
甲硝唑片:宜在蒙脫石散1小時前給藥;
雙歧桿菌:宜在蒙脫石散1小時候給藥;
氫氯噻嗪片;宜飯後給藥;
螺內酯片:宜飯後給藥;
熊去氧膽酸膠囊:抑制膽汁反流而造成的胃炎,故推薦飯前吃。
由此可見,我們喂藥的方法是不正確的,肯定沒有達到預期的藥效,我們的操作正確與否也是影響患者康復的原因之一。
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