蒙脫石散止瀉見效快嗎 嬰兒一直腹瀉吃什麼藥快速止瀉
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患兒性別男,3個月大,近3天一直腹瀉,就診當天早上已經排4次大便了,大便次數明顯增多,並且呈黏液稀便,有泡沫和奶瓣,結合症狀以及檢查結果,確診為母乳性腹瀉。我給予患兒更換無乳糖的配方奶粉+雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道功能+蒙脫石散止瀉的處理方案,經治療患兒的身體已經恢復,注意日常調理即可。
【基本資訊】性別:男,年齡:3個月
【疾病型別】母乳性腹瀉
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院(三甲)
【就診時間】2021/3/7
【治療方案】更換無乳糖的配方奶粉+雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道功能+蒙脫石散止瀉
【治療週期】居家治療7天,15天內門診隨訪
【治療效果】治療效果較好,患兒的身體已經恢復
一、初次面診
患兒是3個月大的男嬰,一進診室他的母親就焦急地跟我說,患兒近3天一直在腹瀉,當天早上已經排4次大便了,很擔心,因此來我院就診。我先給患兒進行體格檢查,體溫36.5℃,呼吸26次/分,觸控腹部發現明顯的腹脹,無發熱症狀,問及近期精飲食和神狀態,患兒母親說吃奶正常,很少哭鬧,精神狀態都正常,就是大便次數明顯增多,並且呈黏液稀便,有泡沫和奶瓣。根據患兒的症狀,結合其母親所說的情況,我初步判斷是腹瀉導致的。
隨後為患兒進行專科檢查,大便常規檢查結果顯示未見明顯的白細胞,說明患兒沒有細菌感染的情況,體內也沒有出現炎症。然後我問患兒母親目前的餵養方式,她說從出生就一直是母乳餵養,那麼基本可以確診為母乳性腹瀉。
二、治療經過
患兒的母親不太理解母乳性腹瀉的意思,我進一步解釋道,這種情況主要是患兒對母乳中的乳糖不耐受,不能將乳糖消化成半乳糖和葡萄糖導致的,可能會出現腹瀉、嘔吐等症狀。由於患兒目前每天的大便次數已經大於5次,屬於中度了,患兒月齡比較小,需要及時控制病情,所以我建議其母親先暫停母乳餵養,居家治療即可,取得了同意。
我讓患兒母親更換無乳糖的配方奶粉餵養,短期內將飲食中的乳糖完全去除,有利於治療。此外,還需口服雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道功能,給予蒙脫石散止瀉,可以起到保護胃粘膜的作用。患兒母親比較抗拒口服藥物,我勸說她目前病情正在急速發展,如果腹瀉嚴重,每天可達10餘次,還可能會導致脫水,損傷腸胃,她這才勉強接受了。在治療期間,家長還需密切關注患兒的大便情況,定期複診。
三、治療效果
治療3天后,據患兒母親反饋,腹瀉的情況得到了很好的改善,排便次數正在減少,只是還不適應奶粉餵養,吃得比較少,需要多次餵養,暫時沒有出現其他的不適。複診時,腹瀉症狀基本消失,大便的性狀已經明顯改變,說明病情得到了很好的控制,整體的治療效果比較好,患兒身體已經恢復。
四、注意事項
患兒恢復後我的心裡才踏實,但他月齡比較小,家長要注意日常調理,包括以下幾個方面:
1.恢復期密切關注患兒的大便情況,包括排便次數、大便性狀等方面,注意其腹部的變化,同時定期回我院複查;
2.恢復期內先不要給患兒餵母乳,後期可以搭配奶粉,隨著生長髮育,一般6個月以後會逐漸緩解;
3.注意患兒的保暖,根據天氣增減衣物,以免腹部受涼,引起胃腸不適,導致母乳性腹瀉加重;
4.患兒母親平時要注意身體健康,飲食方面不要吃腐爛變質或過期食物,以免導致感染,恢復哺乳後容易通過乳汁影響到患兒的身體健康。
五、個人感悟
母乳性腹瀉本質上屬於生理性腹瀉,多見於6個月以內的嬰兒,一般6個月後逐漸新增輔食可以得到很好的改善,如果腹瀉不嚴重,注意餵養科學、合理,部分患兒的消化系統還可以逐漸耐受乳糖,輕者基本不會影響到正常的生長和發育。
但是如果母乳性腹瀉屬於中重度了,比如該病例的患兒,及時就醫診治,進行干預,我很讚賞他母親的行為,因為患兒月齡較小,消化系統發育不完全,過度的腹瀉可能會導致嚴重脫水和電解質紊亂,不利於身體健康。
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