哪些兒童藥是禁忌藥品 藥師解讀小兒用藥禁區
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兒童正處於生長髮育階段,在解剖和生理方面具有明顯的特點。許多器官和神經系統發育不完全,對許多藥物非常敏感。這些特徵決定了兒童藥物的過程與成人不同。由於藥物的特殊性和複雜性,醫生需要更仔細地考慮藥物的品種、劑量、劑型、規格和用法。
兒童發育可分為三個階段:新生兒期、嬰兒期和兒童期。在不同的階段有不同的藥物特徵。一般來說,兒童不得使用或禁止以下藥物:
1.四環素類藥物 四環素類藥物可導致牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制,因此禁止8歲以下兒童使用。這些藥物包括土黴素、多西環素(強黴素)、米諾環素(幸福黴素)、胍甲環素、地美環素、美他環素等。
2.喹諾酮類藥物 這種藥物會對幼犬和其他哺乳動物的骨關節,特別是負重骨關節軟骨組織造成損傷,因此禁止18歲以下的未成年人使用。諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等藥物很多。
3.激素類藥物 這種藥物會覆蓋炎症症狀,也會引起內分泌功能障礙,一般應儘量避免使用腎上腺皮質激素,如可鬆、潑尼鬆(強鬆)、地塞米松等。長期使用甲睪酮、丙酸睪酮等雄激素會使骨骼過早閉合,影響兒童的生長髮育,特別是患有水痘的兒童。
4.解熱鎮痛藥 氨非咖啡片、安乃近、去痛片、散利痛片等含吡唑酮的複方製劑具有肯定的解熱鎮痛作用,但兒童不宜連續使用,容易引起再生障礙性貧血和紫癜。另一個例子是,新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的製劑很容易導致雷耶氏(Reye’s)綜合徵(一種常見的急性腦病,死亡率高達50%)。阿司匹林也會損害嬰兒的聽神經。
雙氯芬酸鈉是感冒的主要成分之一,容易引起血尿,不應作為兒童治療感冒的常用藥物,3歲以下兒童不得使用。雙氯芬酸鈉緩釋片劑量大(每片75片)mg),兒童和青少年也不宜使用。
對乙醯氨基酚也是目前應用最廣泛的解熱鎮痛藥,療效好,口服吸收快,完全,但應注意劑量不大,3歲以下兒童應謹慎使用。
5.氨基糖苷類藥物 如鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素、阿米卡星、西索米星等,連續使用容易對兒童聽神經和腎功能造成損害,6歲以下兒童禁用。
6.止瀉藥 複方地芬諾酯(複方苯乙啶)適用於急慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。每片含鹽酸地芬諾2片.5mg、硫酸阿托品0.025mg,地芬諾酯類似於腸道嗎啡,可直接作用於腸平滑肌。由於國內外不斷有關於兒童中毒甚至死亡的報道(死亡病例集中在2歲以下的嬰兒),由於兒童劑量沒有統一的標準,禁止2歲以下的嬰兒,2歲以上的兒童應謹慎使用(嚴格控制劑量)。
洛哌丁胺(易蒙停)適用於治療各種原因引起的急慢性腹瀉。但它的作用比芬諾酯強,速度快 速度用於影響中樞神經系統等中樞神經系統的藥物不良反應,再加上新生兒用藥致死的報道,故國 在我國易蒙停止使用手冊中規定,5歲以下兒童禁止使用。
藥用炭能吸無毒的刺激物,能吸附引起腹瀉和腹部不適,減少對腸壁的刺激,減少腸蠕動, 從而起到止瀉作用。然而,由於該藥物具有很強的吸附作用和、胰酶等消化酶的生長活性均有 長期使用會導致兒童營養不良,因此禁止3歲以下兒童長期使用。
7.驅蟲藥 腸道寄生蟲病(如蛔蟲、蛔蟲等。)在兒童中很常見,尤其是在中國農村,幾乎95% 兒童感染程度不同。因此,對兒童來說,定期檢查大便,找出體內是否有寄生蟲,有哪種寄生蟲, 很有必要。有的家長髮現孩子面黃肌瘦,食慾不振。他們認為沒有檢查就有昆蟲。盲目服用驅蟲劑後,他們看不到昆蟲。 再次排出,再次服用,影響兒童健康。
驅蟲劑有很多種,有的對寄生蟲有效,有的只對少數寄生蟲有效。常用的驅蟲劑有阿苯達唑(腸道) 蟲清(驅蛔靈)、噻啶(抗蟲靈)、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、君子等。這些藥 它們都有一定的毒性和副作用,如阿苯達唑和驅蛔靈毒性低,但經常服用或過量會引起頭暈、頭痛、嘔吐和副作用 肝功能受損,因此藥品說明書規定2歲以下兒童禁用。苦楝皮苦寒敗胃,過量也會導致中毒死亡,5歲以下 童禁用。
8.抗感染藥物 如磺胺、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯黴素、新生兒溶血、灰嬰綜合 徵用高膽紅素血癥,禁止新生兒使用。根據藥品說明書,6個月以下的嬰兒不得使用;12歲以下兒童禁用替硝唑注射液;3歲以下兒童不得使用奧硝唑注射液。
9.抗酸藥 H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等連續使用對小兒的肝、腎功能、造血系 統一和內分泌系統有一定的損內分泌系統。
10.抗過敏藥 6個月以下的嬰兒禁用鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等。西替利嗪,6歲 下列兒童禁用或不適用。
總之,兒童的體格和器官功能正處於不斷生長髮育的時期。隨著藥物數量的增加,藥物的安全性 性越來越受到重視。正確選擇藥物,合理使用,確保兒童用藥安全,照顧下一代的健康成長 目前,兒科醫生和家長應注意的問題。
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