孕初期吃了大量禁用藥 孕後4個月禁用的7大成藥
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在藥效學方面,即胎兒對藥物的反應,與新生兒和兒童並無很大差異,但藥代學方面有其特殊點:
(1)大多數藥物經胎盤轉運進入胎兒體內:
(2)胎兒肝、腦等相對較大,血流多,60%血流進入肝臟,所以肝內藥物分佈較多,肝臟代謝能力很低,胎兒的藥物與葡萄糖醛酸結合的能力缺乏,故某些通過肝臟結合而解毒的藥物易中毒。胎兒血腦屏障功能較差,藥物易進入其中樞神經系統而受影響。胎兒血漿蛋白較母體低,可使自由型藥物增多。
(3)胎兒腎排洩藥物的功能甚差而造成胎兒體內藥物積累。因此,藥物可以影響胎兒大腦、神經系統、外生殖器官的發育。孕婦在懷孕最後一週時用藥應特別注意,因為某些藥物對胎兒在分娩時會產生嚴重的不良反應,而且胎兒成為新生嬰兒時,必須完全承擔藥物代謝和消除的負擔。但此時嬰兒不完善的代謝系統還不能迅速而有效地處理和消除藥物,所以藥物可在嬰兒體內積累併產生藥物過量的表現。早產兒代謝作用更不成熟,危險性就會成正比地增加。
在妊娠中晚期應用下列藥物對胎兒有很大危險:
口服抗凝藥——可使宮內出血、死胎及流產;
抗甲狀腺藥物——可使胎兒甲狀腺腫脹,甚至可引起新生兒窒息;
利血平和心得安——可使胎兒心動過緩,甚至在產後或產時發生新生兒迴圈障礙;
鏈黴素等氨基甙類抗生素——可損害胎兒第八對顱神經;
異煙肼——可發生新生兒腦病;
四環素——可影響胎兒骨骼和牙齦發育;
嗎啡成癮性鎮痛藥——可使胎兒成癮。
此外,酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質激素等,妊娠後期引起子宮收縮可致流產的藥物如麥角鹼類、瀉藥、奎寧、奎尼丁等都不宜應用。
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