慢性前列腺炎該如何診斷?慢性前列腺炎如何與其他疾病區分?
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慢性前列腺炎的症狀多種多樣,有些症狀,如腰痛,容易與骨科疾病混淆;其他症狀,如直腸腫脹,容易與肛腸疾病混淆;腹股溝和睪丸不適容易與陰囊病變混淆。因此,如何診斷慢性前列腺炎,區分慢性前列腺炎和其他容易混淆的疾病:
首先,我們應該瞭解病史。大多數患者在診斷慢性前列腺炎之前都有尿路感染、尿頻、尿痛等尿道炎的症狀。有些人有慢性前列腺炎的一些症狀,但誤診為骨科或肛腸疾病。
其次,我們應該詢問症狀。雖然有些慢性前列腺炎患者只有單一症狀,甚至沒有症狀,但大多數患者有兩種甚至兩種以上症狀,可以稱為慢性前列腺炎綜合徵。患有前列腺炎綜合徵的患者應注意仔細檢查,即使一次或一次陰性檢查,也不能輕易排除疾病。然後進行直腸指檢,醫生用手指進入患者的肛門進行檢查。發現前列腺表面不均勻、硬、有限壓痛提示前列腺炎;醫生同時進行前列腺按摩,前列腺液中白細胞數量超過每個高倍視野15個,具有診斷價值。有兩點需要特別強調:
1.非專科醫生由於各種原因往往不做肛門檢查,僅憑患者的主觀症狀輕率診斷慢性前列腺炎,非常有害,不僅使許多患者長期服藥,造成巨大的麻煩和浪費,而且使他們承受藥物副作用和精神痛苦。
2.前列腺鏡陰性檢查不能排除慢性前列腺炎。這是因為慢性前列腺炎可以重時輕,檢查時流出的一兩滴前列腺液可能不是炎症病變的分泌物。因此,當患者有慢性前列腺炎綜合徵時,最好去泌尿科。如果前列腺液檢查為陰性,不妨在一段時間再複查一兩次。當症狀嚴重時,複查可能更有利於診斷。
此外,對於前列腺細菌的培養,最好進行尿液和前列腺液的分段定位培養,發現致病細菌的生長具有診斷意義。同時,藥物敏感性試驗有利於抗生素的選擇。必要時,還可進行尿路造影、尿道鏡檢查B為幫助診斷慢性前列腺炎,發現梗阻、結石等誘發因素,超檢、鋅含量測定、血清抗體檢查等。
簡而言之,如果患者沒有尿路感染和全身症狀;慢性前列腺炎症狀;前列腺液檢查白細胞超過15倍;前列腺液培養致病細菌生長;可診斷為慢性前列腺炎。符合上述條件的標準,僅無症狀的稱為隱性前列腺炎。
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