如何區分急慢性睪丸炎的發病機制?急慢性睪丸炎如何治療
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睪丸炎(Orchitis)通常是由細菌和病毒引起的。睪丸本身很少發生細菌感染,因為睪丸有豐富的血液和淋巴供應,對細菌感染有很強的抵抗力。細菌性睪丸炎主要是由附近的附睪炎引起的,也被稱為附睪睪睪丸炎,常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可直接侵入睪丸,最常見的是流行性腮腺炎病毒,主要侵入兒童腮腺"大嘴巴"由於該病毒也嗜侵睪丸,病毒性睪丸炎常發生在流行性腮腺炎發病後不久。
常見的睪丸炎有非特異性和腮腺炎腮腺炎。任何化膿性敗血症都可能併發急性化膿性睪丸炎,甚至引起睪丸膿腫。患者常有睪丸疼痛,放射到腹股溝,有明顯的墜落感,伴有高燒、噁心、嘔吐、白細胞升高等。同時睪丸腫大,壓痛明顯,陰囊面板紅腫。如果發現這種情況,需要及時去醫院治療。
解讀睪丸炎的發病機制
1、感受寒溼
長時間在寒溼的地方,或冒雨涉水,或寒冷的產品,感受寒溼之邪,鬱而化熱,肝經氣機不利,氣血瘀阻,結於腎,梗阻。
2、溼熱下注
感覺溼熱,或飲食不當,嗜食肥甜辣,溼熱內生,侵犯肝經,下注睪丸,發為子癰。
3、情志不舒
長期憂心忡忡,情緒不適,肝氣鬱結,鬱而化熱,結於肝經,流聚膀胱,久而久之發為子癰。
4、正氣不足
性交不當或過度勞累,正氣虛弱,外邪濁毒乘虛入侵,導致子癰。急性子癰失治誤治,久而久之無法治癒,導致氣血不足,可轉化為慢性子癰。或者抑鬱化火化膿,膿腐肉潰爛,通過精道逆傳附睪和睪丸,濁毒阻塞。或者忍精不洩,敗精瘀血停在經隧之間,與溼熱交作,變成癰。
5、跌僕損傷
睪丸外傷,經絡空虛,或性交不潔,或使用不潔尿道器械,因惡毒而產生癰。
如何區分急慢性睪丸炎?
一、急性
常見於中青年和兒童。常由泌尿系統感染、前列腺精囊炎、前列腺切除術等併發引起。發病急,全身症狀明顯,高燒、寒顫、患側陰囊疼痛、面板腫脹、腫脹、腫脹、尿急、尿頻、壓痛明顯,鞘膜積液可併發。
急性非特異性睪丸炎的病理觀察主要是睪丸增大、充血和緊張。切開睪丸時有小膿腫。組織學見局灶性壞死、結締組織水腫、分葉核粒細胞浸潤、生精小管炎症、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫和睪丸梗死。
急性非特異性睪丸炎的診斷主要是基於高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發紅、水腫等臨床症狀。當然,我們也需要注意區分急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝等疾病。
早期明確診斷,及時使用抗生素,去除原因是保護未來良好功能的重要手段。少數睪丸炎,治癒後,由於纖維化和細管損傷,可引起睪丸萎縮,影響營養能力。
二、慢性
它可以從急性延遲或沒有急性期。由於長期輕度感染,臨床表現為區域性不適,附睪均勻輕微增大,硬度不粘附於面板,輸精管正常或稍硬。睪丸炎是可以治癒的,只要及時、系統、有效地治療,以防止睪丸損傷。
從病理上講,睪丸腫脹或硬化萎縮,精子管的基底膜呈玻璃狀變化和退行性變化,精子上皮細胞消失。精子管周圍可能有硬化或小增生灶。
臨床體檢顯示,睪丸呈慢性腫脹,硬而光滑,有輕微的觸控疼痛,失去正常的敏感性。有些睪丸逐漸萎縮,嚴重者幾乎找不到睪丸,表明附睪相對增加,大多數病例炎症從附睪擴散到睪丸,兩者的界限不清楚。
雙側慢性睪丸炎患者常引起不孕。治療主要針對慢性睪丸炎的病因。因此,當睪丸炎仍處於急性期時,應及時積極治療,避免慢性睪丸炎延緩病情。
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