前列腺增生是如何分級的
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前列腺增生程度如何分級?醫生一般將前列腺增生分為三度。用醫學術語以外的方式表現前列腺增生的程度:正常前列腺栗子大,第一次肥大鴿子蛋大,第二次肥大雞蛋大,第三次肥大鵝子蛋大。
這種形象的說法說明了前列腺增大的程度,不能說明增生腺體對尿道的堵塞程度和疾病的嚴重程度。
前列腺根據解剖方向分為前、後、左、右、中5個葉子,近端為尿道周圍的內層腺體(腺),外為外層腺體(下稱外腺)。在正常的前列腺中,外腺佔前列腺的大部分,內腺處於中心的極小部分。然而,當前列腺增生時,情況是不同的。增生主要發生在前列腺內層,內腺緊密包圍尿道,即使稍微肥大,尿道也容易壓扁,排尿困難。這是肛門手指檢查也發現前列腺肥大。而外腺可能主要向外側生長,有時儘管長得很大,甚至達到第三度,但是並不壓迫尿道,因此也可能沒有尿道梗阻症狀,或者症狀輕微。顯而易見,前列腺增生的分度只能說明前列腺體的大小,並不能表示病變的嚴重程度。
為了表明前列腺增生患者疾病的嚴重程度,醫生在臨床上將前列腺增生症分為三期:第一期為患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力、膀胱壁因排尿費力而出現樑,但無殘留尿的第二期為膀胱壁尿肌代償不足,尿不能完全排除,經常合併慢性細菌性膀胱炎根據尿流量測定的結果判斷,第一期患者的最大尿流量和平均尿流量的減少不明顯,尿流量的圖形多在正常範圍內,第二期患者的最大尿流量和平均尿流量明顯減少,尿流量的時間明顯延長,尿流量的圖形多為多波型曲線,第三期或晚期患者的最大尿流量進一步減少,尿流量的圖形多為低平線。
一般第一期前列腺增生症採用保守治療,第二期初期患者也可能適用保守治療,保守治療效果不佳,病情發展的第二期患者,以及第三期前列腺增生患者,應考慮手術治療。
綜上所述,前列腺增生患者就醫時,不能只滿足醫生直腸檢查前列腺大小的份額,而應結合自己排尿不良症狀的嚴重程度和尿流率的檢查結果來判斷疾病的臨床分期,必要時需要補充前列腺超聲波、腎圖、血尿素氮等檢查。特別是直腸檢查前列腺肥大,不大但有症狀的患者,不要誤以為自己的病情不重而掉以輕心,以免耽誤治療的有利時機。
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