變異型哮喘該如何治療?如何預防哮喘的發生?
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1變異性哮喘的原因
內分泌不調(45%):
現代人最大的希望是吃睡覺,劣質食品嚴重影響人們的身體和內分泌,缺乏適量的運動,營養不良和營養過剩並存。各種原因導致內分泌失調,誘發疾病。
空氣汙染(35%):
咳嗽變異性哮喘在工業化程序較快的地區概率較高,其原因與空氣質量有很大關係,目前城市空氣汙染,有害氣體較多。
心理因素(5%):
城市白領總是戰鬥、住房貸款、汽車貸款、婚姻等。
2變異型哮喘應如何治療
一般綜合治療
(1)對誘發因素和併發症或伴發症進行預防和處理:如果及時脫離感染環境,對感染哮喘惡化的患者,應積極應對感染治療
(2)氧療法:哮喘持續狀態存在一定程度的低氧血癥,原則上必須吸收氧氣。吸氧流量為1~3L/min,吸氧濃度一般在40%以下。另外,為了避免氣道乾燥,吸入的氧氣應儘量溫暖溼潤。
(3)β受體興奮藥物:重症哮喘患者不應口服或直接定量霧劑。
(4)靜脈給予氨茶鹼:建議大人每天氨茶鹼總量不超過1g。對於老年人、幼兒和肝腎功能障礙、甲狀腺機能亢進或同時使用西米替丁、喹諾酮或大環內酯類抗生素等藥物的人,應監測氨茶鹼血藥的濃度。
(5)脫水糾正:經常有不同程度的脫水,氣道分泌物粘稠,痰液難以排出,影響通氣,補充液有助於糾正脫水,稀釋痰液,防止粘液栓形成。根據心臟和脫水情況,一般每天輸液2000~3000m1。
(6)積極糾正鹼失衡和電解質紊亂:哮喘持續狀態時,由於缺氧、過度消耗和入量不足等原因,代謝性酸中毒容易發生。
3變異性哮喘的檢查
(1)痰液和血液嗜酸性粒細胞的檢查:增加的話,判斷氣道變應性炎症有輔助價值。
(2)肺部CT和纖維支鏡檢查:對於診斷困難者,如非典型支氣管異物、氣管支氣管軟化、支氣管淋巴結核等難以鑑別時,可以選擇該特殊檢查,提高診斷精度。
(3)血清IgE測定:總IgE和特異IgE(SIg)測定,如果上升,也值得判斷機體過敏和過敏變應原種類。
(4)胸部x線檢查:瞭解是否有合併症,具有鑑別診斷價值。
(5)應變原始面板試驗:是確定哮喘應變原始種類的簡單快捷方法。將常見的吸入過敏原浸液滴入面板中,用點刺針在前臂進行點刺試驗,用組胺和抗原溶劑進行陽性、陰性對照。檢測出的陽性應變原種儘量避免接觸,不易避免或單用藥物防治效果差的,可考慮選擇特異性應變原免疫治療。
(6)肺功能檢查:是測量氣道阻力和氣流速度的重要檢查。常用指標:FEV1(第一秒用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣峰流速)、FVC(肺活量)。臨床價值:首先可以幫助疑似哮喘患者明確診斷的同時,也可以幫助評價病情的嚴重性,監測療效。對於不典型的哮喘,可以選擇支氣管舒張試驗,採用速效β2受體激動劑吸入或腎上腺素皮下注射15分鐘後檢測FEV1和/或PEF上升≥15%為陽性的支氣管激發試驗,吸入乙醯甲膽鹼或組胺後,FEV1減少20%以上為陽性反應
4哮喘的典型症狀
1、發作前可能會出現前驅症狀:鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、咳嗽、不可思議的恐懼感等。
2、哮喘和呼吸困難:是哮喘的典型症狀,哮喘的發作往往突然。呼吸困難表現為呼吸性呼吸困難,呼吸時間短,呼吸時間長,患者呼吸困難,但有些患者呼吸和呼吸困難。
3、咳嗽、咳痰:咳嗽是哮喘的常見症狀,由氣管炎症和支氣管痙攣引起。乾咳常是哮喘的前兆。哮喘發作時,咳嗽、咳痰的症狀反而減輕,以哮喘為主。哮喘發作接近尾聲時,支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時,咳嗽、咳痰可能加重,咳出大量的白色泡沫痰。部分哮喘患者在哮喘急性發作時,以刺激性乾咳為主要表現,沒有明顯的哮喘症狀,這部分哮喘被稱為咳嗽變異性哮喘。
4、胸悶和胸痛:哮喘發作時,患者感到胸悶和胸悶。哮喘發作重可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關。突發性胸痛要考慮自發性氣胸的可能性。
5哮喘的預防措施
1、修正肥胖和營養不良
體型肥胖的哮喘患者應儘量減少脂肪攝入量,避免過度肥胖形成痰溼體質的哮喘病史長,營養不良患者應多吃優質蛋白質、多種維生素和含糖量高的食物,加強全身營養。
2、避免食用生氣食物
日常生活中常見的生氣食物有豆類、瓜類、麵食、甜點等。請注意不要邊走邊吃。另外,柔軟、半流質的飲食有助於消化,避免咳嗽。
3、忌發物
忌發物也可以稱為忌口,也可以理解為忌過敏原,哮喘患者應根據自己的實際情況,選擇性地避免食用那些會引起過敏、誘發哮喘的食物,這樣既有利於減少哮喘發作的機率,又不會影響攝取全面的營養物質。
4、忌菸酒
哮喘患者應時刻注意忌菸、酒,也要避免被動吸菸,少食用辣椒、蔥、蒜等辛辣刺激的食物。
5、少食冷飲及含氣飲料
哮喘患者尤其是兒童患者,夏天要注意少食冰激凌、冰棍等冷飲,同時也要少喝人工配製的含氣的飲料。
6、多飲水
飲水的重要性僅次於呼吸,多飲水能及時糾正失水,尤其對於發作期哮喘患者,還有利於稀釋痰液,促進粘痰的排出。
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