過敏性哮喘支氣管炎如何治療?過敏性哮喘如何預防?
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1過敏性哮喘的原因
發病原因
吸入物:吸入物分為特異性和非特異性兩種,前者如蟎蟲、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物分為硫酸、二氧化硫、氯氨等,職業性哮喘的特異性吸入物分為甲苯二甲酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物屑或排洩物等。此外,非特異性有甲醛、甲酸等。
呼吸道感染:感染哮喘的形成和發作與反覆呼吸道感染有關,哮喘患者中存在細菌、病毒、支原體等特異性IgE,吸入相應的抗原則可以激發哮喘,病毒感染後,可以直接損害呼吸道上皮,呼吸道反應性提高,有學者認為病毒感染引起的干擾素,IL-1釋放嗜鹼性粒子細胞的組胺增加,乳兒期呼吸道病毒(特別是呼吸道合胞病毒)感染後,哮喘症狀者也增加
飲食關係:食物因飲食關係哮喘發作的現象在哮喘患者中很常見,特別是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨著年齡的增長而減少,過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
氣候改變:當氣溫,溫度,氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發哮喘,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
哮喘與藥物有關:有些藥物可引起哮喘發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘,約2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發哮喘,稱為阿司匹林哮喘,患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下,因而又將其稱為阿司匹林三聯症,其臨床特點有:服用阿司匹林可誘發劇烈哮喘,症狀多在用藥後2小時內出現,偶可晚至2~4小時,患者對其他解熱鎮痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應;兒童哮喘患者發病多在2歲以前,但大多為中年患者,以30~40歲者居多;女性多於男性,男女之比約為2∶3;發作無明顯季節性,病情較重又頑固,大多對激素有依賴性;半數以上有鼻息肉,常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎,鼻息肉切除術後有時哮喘症狀加重或促發;常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應;血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者,關於其發病機制尚未完全闡明,有人認為患者的支氣管環氧酶可能因一種傳染性介質(可能是病毒)的影響,致使環氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制,即對阿司匹林不耐受,因此當患者應用阿司匹林類藥物後,影響了花生四烯酸的代謝,抑制前列腺素的合成,PGE2/PGF2α失調,使白細胞三烯生成量增多,導致支氣管平滑肌強而持久的收縮。
2過敏性哮喘支氣管炎怎麼治療
過去的治療方式:發作—治療—緩解—停治—再發作的舊模式
現在的治療模式:發作—治療—緩解—繼續治療—減藥—長期控制的新模式
為了配合這一治療方式,哮喘治療帶這一準字號醫療器械,他針對支氣管炎、哮喘反覆發作的特點,採取預防與治療並重的治療方法,實行長期控制治療,在過去大部分病人採取應急手段,只在支氣管炎、哮喘等發作時才想起治療,而在緩解期不加控制,這樣疾病反覆發作,久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症,而哮喘治療帶的治療重點則放在緩解期,通過正確佩戴,使磁場作用於心俞,肺俞,膻中,大椎等穴位,從而增強體質,提高機體免疫力和長久的御病能力,徹底消除氣道內的炎症,從而有效控制哮喘的發作。
中藥治療方式:發作-治療-緩和-繼續治療-停止治療-維護。
【處方】苗山平喘方。
【構成】蘇子、半夏、枇杷葉、王子參。
【功能】潤肺化痰,通氣管,止咳平喘。
【用法】煎服。
3過敏性哮喘檢查
1.血液常規:發作時嗜酸性粒細胞增加的合併感染時白細胞總數和中性粒細胞增加。
2.痰液檢查:多為粘稠痰,嗜酸性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可以在老痰中找到的忠實者中可以看到庫什曼螺旋體,也可能是細小的支氣管的管理。
3.肺功能檢查:發作時關於呼氣流速的指標全部下降,主要力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼氣流速(PEF)等,可用於病情程度的判斷、治療和預屑的評價。
4.氣血分析:輕度發作者,Pao2多為正常,中度以上發作時有一定程度下降,呼吸衰竭Pa02小於60mmHg,伴有過度通氣時,Paco2下降,伴有呼吸性鹼中毒的氣道堵塞時,通氣不足,Paco2上升,呼吸性酸中毒
5.x線檢查:緩和期間無異常,哮喘發作時,雙肺透明度增加。過度充氣狀態,合併肺部感染和繼發性肺氣腫,氣胸、縱隔氣腫有相應的x線表現。
6其他檢查
①敏感原面板試驗,用可疑的敏感原面板試驗。確定敏感原有的價值。
②血清[BE及嗜酸性粒細胞陽離子蛋白含量測定等有利於哮喘的診斷。
4過敏性哮喘除了可以併發慢性支氣管炎、肺間質纖維化等疾病
1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發作時,患者胸部隆起阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病在哮喘發作時,患者胸部隆起,肩膀高聳,稍微活動時明顯氣短,胸部透明度增加,患者認為自己得了肺氣腫這是因為哮喘發作時呼吸困難,以至肺內許多氣呼不出來,形成了與肺氣腫相似的臨床表現,可是一旦發作緩解,這些表現都是可以消失的。
和肺氣腫一樣,是否繼發心髒病也是患者關心的問題。實際上,即使哮喘晚期,繼發肺源性心臟病者也並不多見,尤其兒科患者更是如此。
2、呼吸驟停和呼吸衰竭
呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。
呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多,多為哮喘持續狀態發展到後期所併發,表現為神志的改變與明顯的紫紺,應當送往醫院救治。
3、氣胸和縱隔氣腫
呼吸時,由於胸壁的運動,氣體像氣箱一樣進出肺部。
詳情5過敏性哮喘如何預防
保持家庭清潔,清掃時避免兒童接觸過敏原。
蟎蟲容易附著在毛公仔上,所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必須放置毛公仔的話,最好用膠袋包裹毛公仔,或者每週用熱水洗,每週把毛公仔放入冰箱2小時,以免蟎蟲繁殖。
避免養小動物。因為身體的毛容易繁殖細菌,寵物中貓毛帶菌最多,所以家裡有哮喘患者,最好不要養小動物。
應積極鼓勵兒童參加運動,但運動前也應採取噴氣管擴張劑等預防措施,避免劇烈運動。
天氣變化的日子特別要注意不要讓孩子感冒。進入室內時脫衣服,離開時不要感到寒冷。
小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性,並懂得萬一哮喘發作時,怎樣逐步逐步酌情處理,萬一哮喘無舒緩的跡象的話,亦要知道何時或到何處尋求幫助。
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