5種特殊情況的孔源性視網膜脫離
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孔源性視網膜脫離,多見於中年或老年人,男性患者較多,常見於雙眼相繼發病,多患近視性屈光不正確。孔源性視網膜脫離的發病原因複雜,孔源性視網膜脫離的特殊情況有多少種?
1、脈絡膜缺損伴有孔源性視網膜脫離
當胚胎髮育期間胎兒裂閉合不全時會導致出現脈絡膜缺損。由於脈絡膜的缺損導致缺損區的神經上皮層容易發生脫離。但是,由於缺損區的透明神經上皮下被白色鞏膜覆蓋,很難發現很多患者的裂縫。手術過程中很難發現裂縫增加了手術難度,但根據缺損區內或其邊緣為裂縫多發部位的特性,手術過程中應重視脈絡膜缺損區的後邊緣。
2、無晶體眼或人工晶體眼孔源性視網膜脫離
等視網膜脫離多發生在白內障手術後1年至數年。出現的原因很多,其中最容易發生的是手術中玻璃體溢位,玻璃體嵌入切口的人,約佔總要素的65%,手術中選擇的方式也會產生裂紋,引起視網膜脫離,特別是過去常用的囊內摘除手術,虹膜晶體的屏障作用減弱或消失,玻璃體脫離囊外摘除術加人工晶體植入術後,如果後囊膜不完整,或者術後炎症反應強,形成人工晶體後介面增生膜,給後囊膜切開者,脫離的發生率會增加。
3、黃斑裂孔源性視網膜脫落
高度近視是這種視網膜脫落的主要原因。黃斑裂孔形成的原因有萎縮性、牽引性和外傷性等。黃斑裂孔性視網膜脫離一般限於眼底後極,尤其是初期階段。但隨著病程延長,不少病例可向下或顳側擴充套件,甚至形成視網膜全脫離。
4、脈絡膜孔源性視網膜脫離
脈絡膜脫離型視網膜脫離一般發病急,病情進展快。老年人、高度近視、無晶體眼的人是本病的多發人群。往往伴隨著葡萄膜炎的臨床表現。眼底檢查往往無法發現脈絡膜和視網膜的炎症變化。因為這個時候出現了大範圍的淺脫離,所以裂縫很難隱藏在皺紋上。脈絡膜脫離型視網膜脫離容易產生PVR,PVR提高了手術難度,也是手術失敗的主要原因。
5、巨大裂縫性視網膜脫離
巨大裂縫的發病機制並不十分明確,一般認為與玻璃體基底部後緣視網膜的壓迫變白變性、格子變性、前部玻璃體的高度液化與纖維化有關。高度近視的人很多。
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