地方性克汀病的診斷
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地方性克汀病是病人胚胎期和新生兒期的嚴重碘缺乏和甲狀腺功能下降引起的腦和中樞神經系統發育分化障礙的結果。地方性克汀病又稱地方性呆症小病,多出現在地方性甲狀腺瘤疫情嚴重的地區,一般病症率佔甲狀腺瘤地區人口的1~5%,嚴重地區可能高達10%。
地方性克汀病的臨床表現可以分為神經型,黏液水腫型和混合三種類型,其中大多數患者屬於混合型。介紹地方性克汀病的診斷,診斷主要通過以下標準:
①兒童出生或長期居住在低碘地方性甲狀腺地區,存在精神發育不全和程度智力障礙。患兒也可能有聽力障礙、語言障礙、運動神經障礙等神經系統症狀。
②患者有不同程度的生長髮育障礙,克汀病的臉等甲狀腺功能低下的症狀。
③粘液浮腫型患者T3高,臍血T4低,促進甲狀腺激素高。
④骨盆股骨頭骨髁:點彩和畸形,多出生後半年內。x線檢查股骨遠端骨髁:胚胎平均出現8周內出現,但克汀病和早產兒也和早產兒。
⑤x線檢查顯示患者骨齡落後,顱骨腦回壓痕增加,蝶鞍偶然增大。
⑥腦電圖檢查發現患者頻率低伴隨節奏不整齊,多數情況下有陣發性雙側同步q波,有時無α波。
地方性克汀病的防治主要以預防為主,需要通過政府對碘化食鹽消滅地方性甲狀腺腫療效的大力推廣才能有效地對地方性克汀病進行預防治療。患者如果是孕婦,在妊娠期末尾半年內可以通過加服碘化鉀或肌注碘油。患者平時還需要多攝入含碘食物。此外,地方性克汀病也應早期診治,甲狀腺機能亢進症低的患者也應在症狀發生後3個月內開始補充甲狀腺激素。
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