哪些人可以進行分娩鎮痛 分娩鎮痛怎麼做比較安全
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每個人都是怕疼的,而分娩的痛真的是很多人都無法忍受的,但是怎麼避免這種痛呢,有一種方法叫做分娩鎮痛,本站小編就來說說吧。
分娩期疼痛是每一位產婦都要經歷的,大約50%產婦認為是難以忍受的劇烈疼痛,35%的產婦認為是可以忍受的中等程度的疼痛,15%的產婦認為是輕微的疼痛感覺。
疼痛和子宮收縮引起子宮缺氧、腹部肌肉張力增高有關,和宮頸生理性擴張刺激盆壁神經引起疼痛有關,還和胎頭引起的壓迫性疼痛有關。當然,更是和大家經常提到的產婦個體的疼痛閾值、緊張、焦慮及恐懼等一些自身的因素相關,由於產婦緊張焦慮導致的害怕—緊張—疼痛綜合徵,還會因為交感神經興奮,釋放兒茶酚胺,引起胎兒缺血缺氧而出現胎兒窘迫。
我們常常應用的一些非藥物性鎮痛減痛的方法,如提供分娩球改變體位、精神放鬆或呼吸減痛、請家屬或導樂人員陪產、音樂療法等等。但在劇烈疼痛面前,這些應用了一段時間後就都失去了效果,變得蒼白無力。這時候藥物性分娩鎮痛就是非常必要的了。
美國婦產科協會(ACOG)指出,孕婦的請求本身就是足夠的用於分娩鎮痛的醫療指徵,而且圍產期的各種鎮痛並不會增加剖宮產率。中華醫學會麻醉學分會產科學組制定的《分娩鎮痛專家共識 (2016 版)》中指出,分娩鎮痛遵循自願、安全的原則, 以達到最大程度地降低產婦產痛, 最小程度地影響母嬰結局為目的。所以只要經產科醫師評估, 可進行陰道分娩試產者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等),只要產婦自願,就可以考慮分娩鎮痛。目前, 已有大量臨床研究及薈萃分析表明,潛伏期開始椎管內鎮痛並不增加剖宮產率, 也不延長第一產程。因此, 不再以產婦宮口大小作為分娩鎮痛開始的時機,產婦進入產房後只要有鎮痛需求即可實施。
分娩鎮痛首選椎管內分娩鎮痛 (包括連續硬膜外鎮痛、腰麻鎮痛和腰-硬聯合鎮痛),是目前使用較普遍、安全性較高、產婦清醒能主動配合、鎮痛效果最確切的分娩鎮痛法,將鎮痛藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔以達到緩解分娩疼痛的目的。並且當分娩過程中發生異常情況需實施緊急剖宮產時, 可直接用於剖宮產麻醉。
當然如果經產科醫師評估不能進行陰道分娩者,或有椎管內阻滯禁忌, 如:顱內高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等, 以及影響穿刺操作等情況時,是不能行分娩鎮痛的。
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