早期妊娠評價需要做哪些檢查 孕早期需要做3D立體超聲波檢查嗎
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在孕期的時候不同體質的孕媽媽醫生會制定相應的檢查專案,但是很多的人不知道的是孕早期妊娠評價中有哪些檢查的專案,為什麼要進行早期妊娠評價呢,早期妊娠評價是什麼呢?下面本站的小編為大家分享早期妊娠評價需要做哪些檢查,孕早期需要做3D立體超聲波檢查嗎?
早期妊娠評價(懷孕11周~14周)
1.初期的唐氏症篩檢(超聲波+抽血):
我國唐氏症嬰兒的發生機率約為1.18/1000,換句話說,每年約有200~300位唐氏兒出生。也因此,早期唐氏症的篩檢顯得相當重要。詹耀龍主任指出,針對低風險族群的孕媽咪,第一期的唐氏症篩檢即已足夠,初期的唐篩不僅只有篩檢胎兒有否唐氏症的疑慮,也同時可觀察胎兒四肢結構及發育狀況是否良好。通常早期發現的胎兒異常如:無腦兒,或懷孕週期不正確,則可在此時先做適當的孕產評價及矯正。
另外,孕前月經週期不規則的婦女,依照最後一次月經沒來的時間推算懷孕可能為10周,但是利用初唐篩檢時,觀察胎兒的頸部透明帶超聲波,能較準確的推算實際的懷孕週數。而且另一方面,這時胎兒身體結構上若出現異常,也可以在此一階段即透過超聲波檢查發現。
再者,早期母血檢查(NIPT)就是抽母血來檢驗胎兒的細胞,並且拿來用於染色體的分析,但全球均統一規定不能夠做性別的分析喔!而母血檢查,並不能概括成功抽驗全部的染色體是否有異常,僅僅是針對染色體第13、18、21對的染色體可用來分析。
比方說,若是第21對的染色體有3根,那就可能具有唐氏症。若第18對染色體也有3根,則可能有愛德華氏症。由於NIPT僅就13、18、21對的染色體做分析,故比較羊膜穿刺檢查的精準度及廣度來說,NIPT仍不足以全面概括反應胎兒全部的染色體分析。
因此有關胎兒異常的評價約分兩方面:
1.胎兒染色體的異常(針對胎兒第13、18、21對的染色體異常的檢查)。2.胎兒身體構造上的異常。因為醫師透過觀察胎兒頸部透明帶增厚的現象,也可推估胎兒日後得到先天性心臟病、橫隔膜疝氣等異常疾病的機率可能比較高。因此詹耀龍主任指出,如果胎兒頸後透明帶很厚的話,就算是經過羊膜穿刺檢查,得到染色體正常的結果,也仍需在懷孕約20周再做一個比較詳盡的超聲波檢查。
2.超聲波檢查胎兒異常:
透過超聲波檢查,主要可窺知胎兒的身體構造,及母親子宮與卵巢的環境。孕期的超聲波檢查,大致可分為三級。第一級(lever 1)超聲波就是有健保給付的例行性產檢的超聲波檢查。主要檢視及測量的內容專案包括:「胎兒的體重、頭圍、腹圍、羊水量、胎盤位置等。」而一般第二級(lever 2)的自費超聲波,則必須可看見胎兒的兩手、兩腳、頭臉(包括胎兒的嘴脣形狀是否為兔脣等)。
第三級(lever 3)的超聲波,還包含胎兒的心臟超聲波,因此這個(lever 3)才是所謂的高層次超聲波。雖然目前健保只有給付(lever 1),但多數大型醫院體系的婦產部,早已將健保所給付的超音波檢查直接做到(lever 2)的內容層級,亦即包括胎兒手掌、腳掌,都會一併觀察。至於若想更細微觀察到胎兒有幾跟手指、腳趾時,就要做(lever 3)的高層次超聲波了。而且詹主任表示,觀察胎兒兩心房、兩心室,在多數產科醫院來說也被列屬(lever 2)範圍內即可被觀察的。
只要看見胎兒心臟有正常的四腔室(兩心房、兩心室),就可排除先天性心臟病的可能,約排除90%的發生機率。但也有10%的先天性心臟病,是無法發現的,這時就需要藉助(lever 3)高層次超聲波,檢查主動脈、肺動脈的血流,及主動脈弓是否過於狹窄等。因此,通常例行產檢時如胎兒有異常的可能,醫師就會主動建議家屬是否考慮進行(lever 3)高層次超聲波,以再三確認胎兒異常的可能性。
通常產科醫師只要做到(lever 2)的層級也就差不多足夠了。一旦確定胎兒心臟有四腔室,基本上就不會發生「重大」先天性心臟病;最多隻有較小的心臟疾病,如:心室中隔缺損、瓣膜狹窄等,但也不屬於致死性的胎兒異常;因此,即使寶寶少了兩根指頭,也不至影響媽咪有必要終止妊娠喔!
3D立體超聲波檢查,相比2D平面超聲波來說,其實較少有診斷上的價值。因為3D平面超聲波是以電腦去重組2D的畫面成3D的影象,對胎兒外觀可用顯而易見的方式令家長容易讀取,感覺就會比較親切,但其實透過2D平面影像的超聲波,就足以令醫師窺見胎兒大致結構有異常的地方了。
再者,優生保健法規定,若胎兒有構造上的異常必須引產,必須在胎兒小於24周以下方可進行。但以3D立體超聲波的最佳觀察時機來說,約介於26周~30周間,即便這時看見非致死異常也無法再叫家屬考慮任何的引產手術囉!同時超聲波醫學會也指出,儘量避免娛樂目的之胎兒3D超聲波檢測。
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