新生兒敗血症臨床八大表現 寶寶敗血症臨床八大表現
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新生兒敗血症是指新生兒期致病菌侵入血流,並在血液中生長繁殖、產生毒素而造成的全身感染性疾病。臨床特徵以全身性嚴重中毒症為主,是新生兒時期常見嚴重疾病,其發病率和病死率都較高。很多爸媽都不瞭解寶貝如何罹患新生兒敗血症的,今天讓小編告訴你。
新生兒敗血症之源
一、解剖生理特點
新生兒非特異性免疫及特異性免疫功能均不成熟,臍部未癒合時可成為細菌侵入的門戶;面板粘膜薄嫩,易破損感染;單核-吞噬細胞系統的吞噬作用較弱;血清補體濃度低;白細胞的調理、趨化及吞噬等功能均較差,致使細菌侵入時機體侷限能力不足,因而易擴散發展成為敗血症,IgA、IgM不能通過胎盤故新生兒這類免疫球蛋白濃度低,由於IgM低較易得埃希菌屬(大腸桿菌類)感染;分泌型IgA低則使新生兒易患呼吸道及消化道感染,病菌並能經此侵入血流。
二、病原菌
病原菌不同地區病原菌有所不同,歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌佔優勢,50年代以金黃色葡萄球菌為主,60年代以大腸桿菌佔優勢,70年代以後B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細菌,大腸桿菌次之,克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫院內獲得性感染最常見的細菌。我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細菌(以Lister研究所定名)感染常有報道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,GBS雖有報道但不多。
三、感染途徑可發生在出生前、出生時及出生後。
1出生前(宮內)感染孕母有感染時,細菌可通過血行感染胎兒。羊膜早破或羊水汙染者,細菌可直接感染胎兒。
2出生時(產道)感染分娩時因產程長、羊膜早破,細菌由產道上行汙染羊水,胎兒吸入或吞下後感染;或因助產過程消毒不嚴而引起感染。
以上兩種感染髮病較早,多數在生後3天內,病原菌以革蘭陰性桿菌,特別是腸道菌屬多見,如埃希菌屬(大腸桿菌類)。
3出生後感染是主要感染途徑,常見的是細菌經臍部、面板、粘膜、呼吸道或消化道等侵入,尤以臍部為多見。產後感染髮病多較晚,常在生後3天或更晚出現症狀,以革蘭陽性球菌多見,如金黃色葡萄球菌等。
新生兒敗血症臨床八大表現:
1、吃奶減少吸吮無力:新生寶寶吃奶量明顯減少,吮乳時間短而且無力,吃奶時容易嗆奶,好像不懂得飢餓。
2、哭聲低微如"貓叫":敗血症的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。
3、體溫不升,手足發涼:新生兒患敗血症時,體溫很低,測體溫時在35.5℃以下,寶寶手足會發冷。
4、全身軟弱四肢少動:敗血症的寶寶四肢及全身軟弱,拉伸上肢,也沒有明顯的屈曲反應,一鬆開寶寶的手,他的上肢會自然墜落下來,也不會抓緊媽媽的手指,而且四肢很少活動。
5、反應低下、昏昏欲睡:敗血症的寶寶在受到刺激時,反應能力低下,不會做出適當反應,例如驚醒、注視、微笑等,會表現得精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黃疸不退或退而復現:正常生理性黃疸應該逐步消退,新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退,反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸。
7、體重不增:敗血症的新生兒,生理性體重下降會超過正常範圍,在體重增長期體重也不增加。
8、休克:面色蒼灰,面板花紋,血壓下降,尿少或無尿。
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