為什麼胎盤殘留會引起產後大出血如何避免產後大出血

本文已影響1.22W人

在生產完很多的人覺得意味著就沒有危險了，但是經生產的歷鬼門關以後還會面對產後大出血的危險。有的人會有疑問，只聽說過生產大出血，哪裡聽說過產後大出血的啊。還真有，下面本站的小編為大家分享產後大出血的原因，胎盤殘留為什麼會引起產後大出血大家一起來看吧。

最近，由張嘉譯、王珞丹主演的醫療題材劇《急診科醫生》正在熱播。第三集一開始就讓很多媽媽為之一驚：什麼，生個孩子還會胎盤殘留、還會產後大出血？

電視劇中，一位產婦暈倒在醫院門口，被送入急救室。醫生在這位產婦的子宮內發現了未脫落乾淨的胎盤。

由於胎盤殘留引發大出血，只能切子宮保命。

胎盤殘留

引發如此可怕後果的“胎盤殘留”到底是什麼？

我們知道，胎盤一般在胎兒從產道娩出後20~30分鐘內排出體外。但有時候胎盤沒有完全脫落，或是發生不同程度的胎盤植入，或是多長出“副胎盤”，就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內，這樣的現象被稱為胎盤殘留。

胎盤殘留會影響宮縮造成產後出血，即使產後經過了10天，仍會出現惡露或出血持續不止等異常症狀。

這樣的事件在現實中確實發生過：

2014年，福州羅源縣一名產婦李鳳（化名），在省婦幼保健院生下一女嬰後，前往羅源鄉下的孃家坐月子。不料，產後第19天，子宮突然大出血，人一度休克昏迷，被送往羅源當地醫院搶救，所幸轉危為安，目前無生命危險。羅源縣醫院的出院診斷書上證明，出血原因為胎盤殘留。

2015年，石家莊市民宋姍姍（化名）在石家莊市婦產醫院順產一名男嬰，住院三天後順利出院。然而產後兩個月來她一直出血，且體感無力到“孩子也抱不動，走路走不動”，最終不得不到另一家醫院檢查發現胎盤殘留並進行手術。

一般來說，及時發現並處理胎盤殘留就不會出現異常。產婦如果產後一直出血，應及時到醫院就診。

產後大出血

需要引起媽媽們警惕的是，一般認為“產後大出血”就是生完孩子馬上就會發生，實際上，產後大出血可能產後立即發生，也可能產後一天甚至數天出院之後才發生，會出現生命跡象不穩定，甚至休克及死亡，所以千萬不可輕視。

除了胎盤殘留之外，引起“產後大出血”的原因還有許多：

01子宮無力
子宮內的小血管在胎盤剝離後，需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及區域性血塊形成，以達止血效果。如果在某些特殊情況下，例如：羊水過多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴張太大，以及因催生時間太長或產程過久而造成子宮疲乏，都會影響收縮及惡露量。

此外，如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前症)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預防抽搐，均可能在產後導致子宮無力。

02胎盤植入
如果子宮曾接受過手術，胎盤位置又剛好長在手術疤痕上，那麼懷孕過程中，胎盤組織就可能沿疤痕往子宮肌肉層裡面生長，稱為“胎盤植入”，產後可能無法完整剝離而發生大出血，嚴重者可能引起子宮及膀胱穿孔。

03“副胎盤”
這種情況比較罕見。子宮內除了正常的胎盤之外，還長有一個或多個“副胎盤”(就是正常而較小的胎盤，與主胎盤分開，不易察覺) 。如果沒有及時排除，產婦在住院期間(產後2～3天)內很少出現大出血，初期惡露量也跟一般人無異，但往往在返家一段時間後才開始大量出血。

04產道裂傷
整個產道(包括子宮下段、子宮頸、陰道及外陰)甚至連鄰近器官(如膀胱、直腸及肛門)，都有可能在生產時受傷出血。

每位孕婦都有可能發生不同程度的產道裂傷，但如果胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會增加嚴重裂傷的機會。
05子宮內翻
由於胎盤附著太緊密，如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部，當醫師牽引臍帶拉出胎盤時，便可能使子宮頂部往子宮腔內凹陷，嚴重者整個子宮翻出陰道外。子宮內翻雖然罕見，但後遺症卻可能很嚴重，一旦推不回去，產婦可能大量出血，會有生命危險！

06子宮破裂
子宮曾動過手術、發生難產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會發生很少見但非常嚴重的後遺症──子宮破裂。子宮破裂可發生在懷孕後期或待產中，導致母子有生命危險；少數發生在產後。子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。