無精症的實驗室檢查
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實驗室檢查包括精液分析、性激素測定和精漿生化檢查等。
1.精液分析 對無精症患者,精液檢查應連續3次,每次檢查前必須禁慾3~5天,精液應全部排入採精杯內。當常規顯微鏡檢查未發現精子時,應將精液標本離心後取沉渣,
再次進行顯微鏡檢查.3次檢查均未發現精子,方可確定無精症。
精液細胞學檢查:研究表明,無論生有或不育男性的精液中均存在精子和生精細胞。若精液中既無精子又無生精細胞,說明睪丸精曲小管的基膜發生障礙,屬於原發性睪丸生精障礙。正常生育男性各級生精細胞的比例為精原細胞0.8%;初級精母細胞8.O%;次級精母細胞7.0%。如果某種生精細胞比例超出正常範圍,而精子細胞減少,說明生精細胞成熟障礙。
2.內分泌生殖激素測定 無精症患者測定生殖激素尤為重要,可以間接瞭解睪丸功能。例如,①FSH 、LH增高,而T降低:說明睪丸功能損傷,常見的有Klinefelter綜合徵、睪丸炎後、睪丸外傷引起睪丸萎縮的患者;
②FSH、LH、T均降低:為低促性腺激素型性腺功能低下,常見的有Kallmann綜合徵和垂體病變引起性腺功能低下;
③PRL成倍升高:說明存在高泌乳素血癥或垂體腺瘤;
④FSH正常,LH和T明顯降低:這是選擇性LH缺陷;
⑤FSH值很低,而LH、T值正常:可能為選擇性FSH缺陷;
⑥FSH、LH、T值均正常:結合體檢,應懷疑梗阻性無精症的可能,並進一步檢查確定。
3.精漿生化測定 通過對精漿生化的測定,可以瞭解附屬性腺的功能,併為無精症鑑別診斷提供依據。
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