出現面板癬菌病,快採取外用藥物治療
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摘要:該患者為32歲女性,其因與已經感染面板癬菌病的動物接觸,導致兩週前無明顯誘因雙上肢面板出現紅色、黃豆大小丘疹,伴瘙癢,自行口服用藥後效果不佳,症狀未見好轉,今為進一步治療來我院就診。經過一系列檢查,確診為面板癬菌病,故給予藥物治療,患者病情好轉,遂出院。
【基本資訊】女、32歲
【疾病型別】面板癬菌病
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療:鹽酸特比萘芬片消除真菌+鹽酸依匹斯汀膠囊緩解瘙癢+酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏抗感染
【治療週期】住院治療3天,出院2周後需複查
【治療效果】雙上肢面板紅色、黃豆大小丘疹較前好轉,瘙癢症狀消失,各項檢查均無異常
今天我接待了一位面板癬菌病的患者。據家屬稱,患者兩週前無明顯誘因雙上肢面板出現紅色、黃豆大小丘疹,伴瘙癢的現象,自行口服用藥後效果不佳,症狀未見好轉,今為進一步治療來我院就診。在和家屬溝通中我得知,患者比較有愛心,經常餵養流浪貓,每次接觸過後患者會有輕微的瘙癢,但並不嚴重,所以並未引起重視。我考慮可能是由於患者接觸感染了面板癬菌病的小動物導致的,遂對其進行了初步的體格檢查,在進行體格檢查過程中,患者神志清晰,查體合作。經體格檢查,結果顯示為皮損位於雙上肢,紅色黃豆大小丘疹,形成環狀損害。伴些許糠秕狀鱗屑。全身淺表淋巴結未捫及腫大。口腔、外生殖器、肛周未及皮疹,指趾甲無異常。我根據患者的症狀表現及體格檢查,初步以“面板癬菌病”收入我科接受進一步診療。
通過體格檢查初步診斷,對該患者以“面板癬菌病”收入我科後,為進一步明確診斷,對症治療,由於慢性溼疹表現為面板有暗紅色斑,區域性面板增厚、表面粗糙,有不同程度的色素沉著或色素減退,與患者症狀不符,遂排除慢性溼疹的可能性。隨後我為患者安排了真菌鏡檢,結果顯示為陽性,遂排除玫瑰糠疹。為了明確病因,患者進行了血清免疫球蛋白檢查,結果顯示為IgE免疫球蛋白E11.70,結合患者的症狀及檢查結果,遂再次確診為面板癬菌病。由於患者身體不適,患者和家屬的情緒看起來都較為激動,我於是一邊安撫患者和家屬,表示只要患者和家屬能夠積極配合治療,就可以有效緩解症狀,減輕痛苦,一邊與其他醫生商討治療方案,考慮到患者已經出現雙上肢面板出現紅色、黃豆大小丘疹,伴瘙癢的緊急情況,需要及時進行治療,故經與其他醫生商討後決定實施藥物治療,通過鹽酸特比萘芬片消除真菌,鹽酸依匹斯汀膠囊緩解瘙癢,酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏進行抗感染治療,幫助緩解症狀。
圖1血清免疫球蛋白檢查(免疫球蛋白E11.70)
經過3天的住院治療,患者病情已經得到有效緩解,雙上肢面板紅色、黃豆大小丘疹較前好轉,瘙癢症狀消失,各項檢查結果均正常,遂出院回家休養。出院時我叮囑患者按時用藥,如果身體感到任何不適應及時就醫,切勿拖延,2周後進行復查。
2周後再次複查,患者自述無瘙癢等不適症狀,體格檢查顯示患者面板無紅色、黃豆大小丘疹的症狀,各項檢查結果無異常,患者身體好轉。
患者的術後恢復工作尤為重要,家屬要給予充分重視,同時也要注意患者的日常養護,特寫下相關注意事項:
1、家屬應積極勸導,幫助患者緩解不良情緒、樹立治療的信心。監督患者出院後遵醫囑定時、定量使用藥物,切勿盲目停藥、減藥,耽誤治療效果。
2、叮囑患者注意休息,保證充足睡眠,保證作息規律,避免過度勞累。
3、患者應加強營養,清淡飲食,多吃水果、蔬菜,保持大便通暢。
4、患者應注意個人衛生,避免接觸已經感染面板癬菌病的患者,不用手搔抓皮損、瘙癢部位。
面板癬菌病可能會使患者出現丘疹、水皰、脫髮等多種症狀,影響患者的日常生活。在與患者溝通的過程我告訴他,因其未引起重視,長期與已經感染了面板癬菌的動物密切接觸,才導致了雙上肢面板出現紅色、黃豆大小丘疹,伴瘙癢的現象。患者表示,如果自己能夠早些意識到面板癬菌病的嚴重,就能避免面板癬菌的動物密切接觸,就能夠減輕自己的痛苦,也能夠減輕自己與家人的負擔。因此,希望更多的患者能夠明白在日常生活中應當愛惜自己的身體,對於可能誘發疾病的因素更要充分重視。
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