血液透析患者為什麼容易感染丙肝
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為什麼血液透析患者容易感染丙型肝炎呢?血液透析患者感染丙型肝炎的危險因素是很多的。
首先是共用透析裝置。中東地區有一項調查顯示,在沒有為丙型肝炎專設透析機前,透析患者中的丙型肝炎的年感染率為6.8%;在對丙型肝炎進行隔離,專用病房和透析機後,年感染率下降到1.01%。
第二,透析器反覆使用。透析器複用可以降低首次使用綜合徵和過敏的發生率,並可減少透析費用。但據巴基斯坦報道,複用透析器的患者肝病毒的感染率為60%,而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率僅17%。
第三,透析裝置消毒不嚴格。義大利的研究顯示,在透析病房未採取任何措施之前,透析者中的丙型肝炎感染率為25%~39.4%;後來他們對丙型肝炎不分機,但對透析裝置進行嚴格消毒,2年後丙型肝炎的年感染率降低至0.54%;又經過3年,他們對丙型肝炎採取既分機透析,又嚴格消毒透析裝置後,丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。
比利時的透析病房透析器反覆使用,但對丙型肝炎採用嚴格的分管分機和消毒措施後,54個月使丙型肝炎的感染降低為0。這些結果顯示,對透析裝置和透析器進行嚴格消毒是控制丙型肝炎感染的有效方法。
第四,反覆輸血。透析患者常常會發生貧血,因此輸血治療的機會較多。我國有文獻報道,每輸一次血,丙型肝炎感染的危險性增加1.8%。開普敦大學醫院在其他措施未改變的情況下,僅減少了透析患者的輸血次數,丙型肝炎的感染率從1992年的16.4%下降到1995年的5.3%。
第五,護士的行為。沙烏地阿拉伯的研究顯示,護理丙型肝炎患者後護士的洗手液中丙肝病毒的檢出率為23.75%。如果護士不注意洗手,再去為其他患者進行靜脈穿刺,就有可能造成丙型肝炎的傳播。
第六,透析患者多存在尿毒症、貧血等併發症,機體免疫功能低下,是醫院感染的高危人群,更容易感染丙型肝炎。
綜上所述,透析室裡的嚴格和規範管理和消毒隔離對丙型肝炎的預防是十分重要的。霍山等醫院就是因為沒有按照規程嚴格消毒隔離,對丙型肝炎不分機透析,或者重複使用未經嚴格消毒的透析器、注射器針頭等造成的透析室丙型肝炎流行。因此,透析室的醫務人員要經過嚴格培訓,學習丙型肝炎等經血傳播疾病的預防知識。
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