房間隔缺損難治癒嗎
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房間隔缺損難治癒嗎?很多新生兒會患有房間隔缺損,不僅影響生長髮育,而且會使以後的生活受到極大的影響,一經發現就要儘早就醫,那麼今天我們一起來看看,房間隔缺損難治癒嗎:
在醫學高度發展的今天,房間隔缺損已經不是疑難雜症,它是可以完全治癒的。對於房間隔缺損患者,選擇治療方法非常重要,治療方法有很多種,首先就是要了解這些方法,在進行選擇,房間隔缺損治療方法主要有開胸手術和介入治療兩種治療方法,開胸手術比較複雜並且傷害很大,而介入治療屬於微創治療,並且手術比較簡單,對患者傷害比較小,所以選擇此種方法進行治療的患者比較多。
1歲以上的繼發孔型房間隔缺損罕有自發性閉合者,對於無症狀的患兒,如缺損小於5mm可以觀察,如有右心房、右心室增大一般主張在學齡前進行手術修補。約有百分之5嬰兒於出生後1年內併發充血性心力衰竭。內科治療效果不佳者也可施行手術。
成年人如缺損小於5mm、無右心房室增大者可臨床觀察,不做手術。成年病例如存在右心房室增大可手術治療,合併有心房纖顫者也可同時手術,但肺血管阻力大於12單位、出現右向左分流和發紺者則禁忌手術。有一部分繼發孔房間隔缺損如位置合適,可行微創的經心導管介入治療。經股靜脈插管,將鎳鈦合金的封堵器夾在房間隔缺損處,閉合房間隔缺損達到治療目的。不用開胸手術。
繼發孔房間隔缺損常經胸骨正中入路於體外迴圈下直視修補,右前外側切口也可提供良好的手術顯露,但需排除合併有其他型別心臟畸形。小的繼發孔型房間隔缺損可直接縫合,如缺損大則需用心包片或滌綸補片修補,完成修補前左心房注水以防止心臟復跳後出現空氣栓塞十分重要。靜脈竇型房間隔缺損修補較為複雜,一般經上腔靜脈直接插入引流管以增加缺損顯露,修補中必須辨別右上肺靜脈開口並避開竇房結,將補片縫於右肺靜脈入口前沿的右房壁上,以保證肺靜脈引流入左心房,如有必要則需補片加寬上腔靜脈入口,防止靜脈迴流受阻。
年齡大的房間隔缺損病例術後竇性心動過緩發生率較高,可用異丙腎上腺素或阿托品增快心率,術中安置臨時起搏電極為有效措施。
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