腰椎管狹窄症病因臨床表現簡介
本文已影響2.43W人
本文已影響2.43W人
腰椎管狹窄症(LSS,lumbar spinal stenosis)是指腰椎管因某些因素髮生骨性和纖維結構的異常,導致一處或多處管腔狹窄,壓迫硬脊膜與神經根出現臨床症狀。本病是腰腿痛常見原因之一,由於近年來對其認識加深,臨床上有發病率升高趨勢。
腰椎椎管狹窄症是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一,按部位可分為中央型(主椎管)狹窄症、側方型(側隱窩)狹窄症及神經根管狹窄症三大類,按病因可分為先天發育性及後天繼發性兩種。“間歇性跛行”是本症的臨床特徵,表現為安靜或休息時常無症狀,行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀,需蹲下或坐下休息一段時間後緩解,方能繼續行走。隨病情加重,行走的距離越來越短,需休息的時間越來越長。
腰椎管測量方法較多,各家測量資料也有一定差異,並無統一標準。一般認為,椎管的兩徑中,矢徑小於12mm可視為狹窄。有學者認為,由於個體差異,應計算脊椎指數較單純測量椎管兩徑更有臨床意義。隨著醫學影象學的發展,對其認識將會日趨完善。
腰椎管狹窄症的實質是椎管管徑小造成椎內神經受壓,而引起的一系列臨床症狀。發育性腰椎管狹窄系由於軟骨發育不育造成的腰椎管狹窄,尤其是前後徑的狹窄。多數的腰椎管狹窄系由脊柱退行性改變所致,由於椎板和黃韌帶增生肥厚,椎間盤退變伴有椎間盤突出及小關節增生肥大等,使側隱窩狹窄,椎管呈三葉形改變。這些病理改變還可使椎間孔狹窄,壓迫神經根。退行性腰椎管狹窄患者,椎管管徑減小的發生十分緩慢,神經組織能逐漸適應這種改變,因此,多數病人僅有輕微的神經症狀。椎管進行性狹窄,致狹窄的椎管內壓力增加,椎管內出現炎性水腫,發生粘連,馬尾神經缺血及神經炎症出現是產生臨床症狀的重要原因。
【病因和分類】
腰椎管狹窄症的原因:
1、椎管中央狹窄:
下關節突的骨贅向內側增生肥大,使中央椎管狹窄,壓迫馬尾。病變初期僅累及一個平面,常見腰4~5,以後病變逐漸涉及以下平面,引起多平面的喘或側方椎管狹窄。
2、側方神經根擠壓:
腰椎後小關節囊的鬆弛以及椎間盤的退變,使椎間隙變窄,上下相鄰兩椎體相互靠近,後方的小關節半脫位。此時上關節突向上向前移動,使椎間孔及椎管外側部狹窄,同時神經根被擠壓在上關節節頂端、上位椎弓根及椎體後緣之間。有時節關節內緣長出的骨贅向內突出,夾住了下一平面的神經根。
3、發育性椎管狹窄:
生長期結束後,椎體及其附件不同成分的異常發育,均可導致椎管中央及側方狹窄,一般發育性椎管狹窄很少單獨發生,當伴有輕度椎間盤突出或退行性變時,椎管狹窄的症狀才發生。
4、其他因素:
椎間盤突出、創傷、脊柱滑脫、椎板切除術後、硬膜外腫瘤等。
臨床表現:神經源性間歇性跛行,直立或行走時逐漸加重的疼痛、麻木、沉重、乏力感受以致不得不改變站姿或停止行走。而蹲下或改變姿勢後,症狀即減輕或消失。疼痛或麻木可出現在小腿、足部、也可在大腿後側、外側或前側、雙下肢或單下肢受累。
【臨床表現】
長期反覆的下腰、骶、臀痛,單側或雙側,可向下肢放射。上腰椎神經受損時,疼痛放射至腹股溝、大腿前外側;下腰椎神經受損時,疼痛放射至大腿後側、小腿後外側及足部。神經血管性缺血可引起間歇性跛行。部份病人可有排尿不暢、男性性功能障礙及會陰部感覺異常。檢查見下腰椎棘突旁有壓痛,腰部後伸時,因椎管內有效間隙減小而疼痛加劇,使腰部後伸受限。直腿抬高試驗可呈陽性。小腿外側及足背感覺異常。脛前肌、伸肌、趾伸肌肌力減弱。膝腱反射和跟腱反射異常。也有少數病人無明顯體徵。
高鉀血癥的臨床表現
頸椎病不能長時間一個姿勢 頸椎病的臨床表現有哪些
腰椎有毛病表現在哪裡
不符合潰瘍病臨床表現
【先天性食管狹窄的症狀】先天性食管狹窄的臨床表現
手足抽搐症臨床表現
女性不孕症臨床表現
肺炎球菌性肺炎病因和臨床表現
慢性蕁麻疹的 病因和臨床表現
腰椎管狹窄的症狀 腰椎管狹窄的治療
低鎂血癥的臨床表現
子宮頸炎症的臨床表現
人流綜合症的臨床表現
腰椎病的病因
高血壓腦病的臨床表現
手足搐搦症的臨床表現
蠶豆病臨床表現有哪些
腎病綜合徵的臨床表現
高血壓腦病的臨床表現
低鎂血癥的臨床表現
宮頸炎症的臨床表現
糖尿病酮症酸中毒的臨床表現
病毒性皰疹的臨床表現
產後焦慮症臨床表現
病毒性肝炎的臨床表現
輸卵管妊娠的臨床表現
低鉀血癥的臨床表現
疾病的臨床表現是什麼
軍團菌肺炎的病因和臨床表現
佝僂病有哪些臨床表現