淋巴水腫,我們知道多少
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概述:
淋巴水腫是指機體某些部位淋巴液迴流受阻引起的軟組織積液在體表反覆感染後皮下纖維結締組織增生,脂肪硬化、若為肢體則增粗,後期面板增厚、粗糙、堅韌如象皮,亦稱 "象皮腫"。
症狀:
淋巴水腫根據病程早晚,治療原則不同。早期以排除鬱積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術切除不能復原的病變組織或以分流術治療侷限性淋巴管阻塞為目的。
(一)急性期淋巴水腫,以非手術治療為主
1、體位引流 肢體下垂狀態使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進淋巴液迴流,減輕水腫。此法簡單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重。
2、加壓包紮 在體位引流基礎上,在患肢抬高後用彈力襪或彈力繃帶加壓包紮,擠壓組織間隙,協助淋巴迴流。彈力繃帶鬆緊應適宜。
3、限制鈉鹽攝入和使用利尿劑 急性期適當限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d, 以減少組織鈉、水瀦留。同時使用適量利尿劑,加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次25mg,每日3次,並適當補鉀,待病情穩定後停服。
4、預防感染 選用抗真菌的油膏、撲粉,保持足趾乾燥是預防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見,應勤剪指趾甲,清除汙垢,減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染引起全身性症狀時,應選用青黴素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染。晚期淋巴水腫併發面板皸裂可採用油膏外敷保護並潤滑面板。
(二)慢性淋巴水腫 包括非手術治療的烘繃治療和各種手術治療
1、膚血管擴張,大量出汗,區域性組織間隙內的液體回入血液,改善淋巴迴圈。對於淋巴水腫尚未發生肢體面板嚴重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。溫度控制在80~100℃,每日1次,每次1小時,20次為一療程。每個療程間隔1~2周。每次治療完畢,應外加彈力繃帶包紮。依據臨床觀察經1~2個療程後可見患肢組織鬆軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發作次數大為減少或停止發作。
2、手術治療 大多數淋巴水腫不需外科手術。約15%的原發性淋巴水腫最終需行下肢整形手術。現有手術方法除截肢術外均不能治癒淋巴水腫,但可明顯改善症狀。
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