什麼是細菌前列腺炎
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前列腺炎是一組疾病,按傳統的Meares-Stamey“四杯法”分為:急性細菌性前列腺炎(ABP)、慢性細菌性前列腺炎(CBP)、慢性非細菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)。
臨床表現:
1.急性細菌性前列腺炎
發病突然,有寒戰和高熱,伴有尿頻、尿急、尿痛及會陰部疼痛。出現排尿困難或急性尿瀦留。直腸指診前列腺腫脹飽滿,觸痛明顯,區域性溫度升高,形成膿腫者有波動感。血行感染可同時發生急性腎盂腎炎。
2.慢性細菌性前列腺炎
慢性細菌性前列腺炎有反覆發作的下尿路感染症狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難、尿瀦留、後尿道肛門會陰區墜脹不適。持續時間超過3個月。
病因:
1.急性細菌性前列腺炎
細菌性前列腺炎的主要致病因素主要為大腸埃希菌,其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬等,絕大多數為單一病原菌感染。細菌或其他病原體感染前列腺並迅速大量生長繁殖,多為血行感染、經尿道逆行感染。
2.慢性細菌性前列腺炎
主要致病因素為病原體逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。
3.前列腺炎的誘發因素
前列腺炎發病的重要誘因包括:吸菸、飲酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導致機體抵抗力下降或特異體質等。
急性細菌前列腺炎患者治療原則:主要是廣譜抗生素、對症和支援治療。伴尿瀦留者採用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液,伴前列腺膿腫者採取外科引流。
慢性細菌前列腺炎患者治療原則:以口服抗生素治療為主,選擇敏感藥物,療程4~6周,其間應進行階段性的療效評價。療效不滿意者,改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛。植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應症狀。
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