容易誤診的血管病
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血管疾病臨床並不少見,並且有著相當高的致殘率。有資料顯示:嚴重心血管病患者中,75%以上伴有周圍動脈阻塞;在60歲以上的人群中,由外周動脈阻塞引起的慢性下肢動脈缺血發生率為17%~20%;截肢率高達5%以上,吸菸及合併糖尿病時截肢率超過20%。靜脈病的發生率約為動脈病的10倍。
由此可見,血管疾病嚴重危害著人們的生存質量與生命健康。但十分遺憾的是,有不少周圍血管疾病的患者沒有得到及時正確的診斷和治療,貽誤了治療時機。例如,肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成的最危重的併發症,在國外佔死亡率的第三位,但僅有三分之一的患者得到正確的診斷。
統計,肺栓塞在其院的外誤診率高達79%。臨床醫生和人民群眾對周圍血管疾病知識的匱乏是造成高誤診率的最主要的原因。觸目驚心的數字表明,普及血管疾病的知識迫在眉睫。
臨床常見的誤診中,早期動脈硬化性閉塞症的漏診和誤診甚為普遍。動脈硬化性閉塞症是一種多發於中老年人的肢體缺血性疾病,患者往往伴有高血壓、高脂血症或心腦血管疾病,早期症狀僅表現為下肢怕冷發涼或麻木,行走後肢體疼痛,休息後又能緩解。
由於早期症狀不明顯,往往不被患者和醫生重視,被漏診的很多。有些患者被診斷為缺鈣、坐骨神經痛、神經炎等,致使患者得不到早期的治療,而此病一旦進入發展階段,會迅速出現靜息痛甚至肢體壞疽,治療頗為困難,不少患者難逃截肢的噩運。據粗略統計,我院門診病人中曾在院外被誤診和漏診的患者不少於30%。
另一種近年來逐漸被醫生重視但仍有較高誤診率的疾病是深靜脈血栓形成。其臨床表現為單側肢體的突然腫脹,局部發熱疼痛,由於血栓形成的部位不同,臨床表現有一定差別。最易誤診的是小腿肌肉深靜脈血栓形成,臨床表現輕微,主要症狀是小腿輕度腫脹、疼痛。
有相當多的患者被誤診為肌肉拉傷、腓腸肌筋膜炎等,使用按摩、理療、熱敷的方法治療,不僅起不到治療效果,貽誤了溶栓的時機,還容易造成血栓的蔓延,增加肺栓塞的危險。
還有一種先天性血管病,叫做K—T綜合徵,是由於血管發育異常,臨床上以淺靜脈曲張為主要表現,伴有面板血管痣或患肢過度增長等表現。臨床上常被誤診為靜脈曲張,許多患者在不瞭解深靜脈情況下被錯誤地施行了淺靜脈的剝脫結紮術,造成病情的加重。
容易被誤診誤治的周圍血管病還不止這些,如腸繫膜動脈栓塞常常被誤診為腸梗阻、急性胰腺炎等一般急腹症;再如部分長期高血壓患者其實患有腎動脈型的大動脈炎;一些長期腿腫的患者,可能存在
如此之多的誤診誤治,不僅貽誤了疾病的治療,而且增加了患者的痛苦,加重了患者和社會的負擔,令人痛心。因此我們呼籲:臨床醫生應更多地瞭解血管病的知識,患者如果出現相關症狀應到血管外科就診,通過科學的檢測,減少誤診漏診的發生,使患者得到及時正確的治療。
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