月經紊亂、失眠、盜汗——女性應警惕圍絕經期綜合徵
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摘要:此例患者為45歲女性,因半月前出現月經紊亂的症狀,未引起重視。隨著疾病發展,患者出現失眠、盜汗等症狀,遂來院就診治療,結合檢查結果,確診為圍絕經期綜合徵。治療方案為通過藥物治療緩解症狀,經過7天的治療,患者失眠、盜汗等症狀消失,檢查結果均無異常,予以出院。
【基本資訊】女、45歲
【疾病型別】圍絕經期綜合徵
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療:更年安片滋陰清熱,除煩安神+戊酸雌二醇片補充雌激素+地屈孕酮片補充孕激素
【治療週期】住院治療7天,一個月後複查
【治療效果】患者失眠、盜汗等症狀消失,月經紊亂是無法逆轉的生理變化,神志清,精神可,予以出院
一、初次面診
2022年7月的某一天,我在門診接待了這位45歲的女性患者,患者神志清晰,精神略顯萎靡。通過問診得知,近半年來她出現了明顯的月經紊亂,原本規律的月經變得極不穩定,有時一個半月才來一次,每次間隔的時間都不同,且月經量出現明顯減少,是原來的三分之一,伴隨潮熱、盜汗、失眠等症狀表現,偶爾還會出現排尿不適感、心悸等症狀。在和患者溝通中,我瞭解到患者對絕經期有一定的認知,知道自己的年齡已經接近絕經期,一開始出現月經紊亂時,患者認為是接近絕經期的正常表現,並未加以重視,直到出現失眠、潮熱等其他症狀,長時間的失眠嚴重影響了日常生活,才來我院就診。根據患者的症狀,我建議其進行相關檢查,通過激素檢查顯示血清促卵泡刺激素數值為23.54IU/L,雌二醇數值為985.30pmol/L,孕酮為2.860nmol/L。我國女性的絕經期年齡大約在45-55歲左右,患者年齡為45歲,接近絕經期,此年齡段的女性卵巢功能會出現生理性的衰退,再結合激素水平,證實卵巢功能出現明顯減退,現為進一步治療,擬診為圍絕經期綜合徵收治入院。
二、治療經過
患者入院後,我為她完善了子宮及附件的B超檢查,檢查結果顯示子宮位置、大小正常,子宮內膜厚度為0.3cm左右,子宮腔內未見明顯佔位性病變,子宮肌層回聲均勻,雙側卵巢未顯影,雙側附件區未見明顯佔位性病變,總體來說未見異常,可排除子宮及附件的病變。因患者存在明顯的失眠症狀,通過甲狀腺B超檢查和對促甲狀腺激素、甲狀腺激素等激素水平的測定,未見明顯異常,可排除甲狀腺功能亢進症的可能性。考慮到患者月經紊亂等症狀,結合激素檢查結果,可確診為圍絕經期綜合徵。治療方案以藥物治療緩解症狀為主,予以更年安片滋陰清熱,除煩安神,適當予以戊酸雌二醇片補充雌激素、地屈孕酮片補充孕激素。並對患者進行心理輔導,緩解患者心情。
圖一:子宮及附件B超檢查結果(子宮附件區未見明顯異常)
三、治療效果
經過7天的治療,我來到患者的病房詢問其恢復情況,患者神志清,精神可,自述在治療期間,失眠、潮熱、盜汗等症狀表現已經得到有效緩解,排尿時沒有不適感,治療期間也沒有心悸的發作,在聽從醫生的講解和勸說後,對即將到來的絕經期更加了解,並做好了心理準備,自我感覺良好,現要求出院。患者各項生命體徵平穩,情緒穩定,我囑咐患者保持樂觀、平靜的心情,如果出院後感受到任何不適,可及時就醫治療,一個月後進行復查,然後為她辦理了出院手續。
患者來院複查時,精神狀態良好,自述失眠、潮熱、盜汗的症狀均已消失,子宮及附件B超檢查結果均無異常。
四、注意事項
為患者的健康著想,我在出院記錄上擬寫了一些注意事項。
1.日常生活中注意規律作息,確保休息充足,避免勞累過度。
2.適當運動,可結合自身情況選擇合適的運動方式,如慢跑、跳廣場舞等,強健體魄,提高免疫力。
3.飲食均衡,以少油、少糖、低鹽的飲食結構為標準,並確保營養充足,日常生活中應多喝水,避免攝入辛辣刺激性食物,同時忌菸酒。
4.保持積極樂觀的心態,可通過傾訴、聽音樂等方式調節心情。
5.有任何不適的症狀,應及時就醫治療。
五、個人感悟
圍絕經期綜合徵是許多女性在絕經期前後都會出現的一種疾病,通常與卵巢功能衰退有關,因卵巢功能會隨著年齡增長自然衰退,故圍絕經期綜合徵通常無法避免,女性或多或少都會出現一些症狀表現,如月經紊亂、失眠、心悸等,可尋求醫生的幫助,通過藥物治療緩解各項症狀,以便維持正常生活。
患者經過本次的治療,也向我表示在今後的生活中,會保持積極樂觀的心態,如果出現任何不適症狀會及時就醫治療。我告訴他趁早治療不僅可以緩解現有的症狀,也可以預防骨質疏鬆、心血管疾病等併發症的發生。
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