卵巢因素引起女性不育的治療
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卵巢因素所致女性不孕的治療方法如下:
(1) 先天性異常:有性腺發育不全(Turner)綜合徵、t7,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇。
(2)多囊卵巢綜合徵:治療優先考慮克羅米芬,其次考慮卵巢楔形切除和卵巢切除、穿刺囊腫等療法,也能取得良好效果。
(3)卵巢炎:可分結核性和非實質性卵巢炎、周圍炎。炎症應以消炎治療爲主的周圍有纖維粘連者,可以考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解術的結核者可以進行抗結核治療。
(4)卵巢位置異常:卵巢下垂,改變輸卵管傘端和卵巢解剖位置,影響卵巢進入輸卵管議,考慮卵巢固有韌帶縮短術,卵巢系膜縮短或固定在子宮後壁。粘連性子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位引起,這些可引起不育,可考慮手術和腹腔鏡下分解粘連術。
(5)卵巢腫瘤:卵巢囊腫與不育有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排列。卵巢的實質性腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞腫瘤、卵囊膜細胞腫瘤。表現女性男性化症狀的,例如分泌男性激素的睾丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除惡變傾向的卵巢腫瘤外,切除腫瘤時應儘量保留正常的卵巢組織。
(6)卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位引起的不孕中,病竈侵犯卵巢的人最多。Danazol可用藥物治療,可保守手術,在保留正常卵巢組織下,儘量切除可見病竈的腹腔鏡下電灼小病竈,同時也可以緩解骨盆內輕度粘連,或者通過鏡管附屬釵提取子宮內膜囊腫的內容。
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