多囊患者怎麼做才能恢復排卵 多囊患者恢復排卵的方法
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多囊卵巢綜合徵患者想要恢復排卵,很多醫生的建議都是通過調整飲食和運動,調整身體狀態,促進排卵的過程中,改善卵子質量,那麼多囊患者怎麼做才能恢復排卵?下面本站小編帶來介紹。
醫生給出的治療意見就是讓患者通過飲食和運動來改善多囊的病症。
首先從每天早中晚的飯菜入手,進行合理搭配:
每天早晨一杯250ml的牛奶,50g的主食,一個雞蛋,以及100g的蔬菜;
午餐要做到50g主食、250g以上的綠葉蔬菜、100g的優質肉類(雞肉、牛肉、蝦、魚);
晚餐要有100g的豆製品、250g綠葉蔬菜、50g主食。
在這樣一個合理飲食的前提下,配合140/40運動法則,(每分鐘心跳達到140下,運動40分鐘以上)堅持有氧運動。
就這樣,通過2個多月的努力,患者的體重由最初入組時的125斤,降到了114斤,整個人的精神狀態和身體狀況都不一樣了,身體的各項機能都得到了提升。最顯著的一點是患者的卵子質量得到了很大的改善。以前多爲較小的小卵泡。現在在促排卵的過程中,患者沒有出現明顯的不良症狀,卵泡的長勢也非常好,卵子長的比較均勻,取卵手術進行的非常順利。
爲什麼一定要調整飲食和運動?
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是較爲多見的內分泌疾病,多囊卵巢綜合徵會導致患者出現月經失調、不孕不育、肥胖、多毛及痤瘡等,嚴重影響患者的生活質量。多囊的治療除了藥物控制外,患者的飲食是影響治療效果的重要環節之一,飲食的重要性不僅體現於維持正常的體重,而且對控制血液中的胰島素水平起到至關重要的作用。
在《調整生活方式對多囊卵巢綜合徵女性妊娠結局的影響》中,對於多囊患者爲什麼需要調整生活方式的機制做了以下研究。
高達50%~70%的PCOS患者存在超重或肥胖,肥胖、胰島素抵抗與繼發的高胰島素血癥相互關聯,過多的胰島素刺激卵巢合成雄激素並抑制SHBG,共同導致PCOS患者在臨牀表現及生化水平呈高雄激素狀態。調整生活方式減重能改善中心性肥胖,提高胰島素敏感性,降低空腹胰島素及血糖水平,提高SHBG水平並降低總睾酮及遊離睾酮水平,改善排卵功能並恢復規律性月經週期。
1、調整飲食與運動對減重改善排卵及內膜功能
Ujvari等首次分析了超重/肥胖PCOS患者調整生活方式減重對內膜基因表達及胰島素信號通路的影響。PCOS女性其增殖期內膜胰島素受體底物-1(IRS-1)基因表達顯著低於對照組;超重/肥胖PCOS患者經過持續3個月的生活方式干預後,平均體重下降4.7%,空腹胰島素顯著下降,65%的受試者月經恢復正常,35%的受試者恢復排卵功能;同時,干預組受試者其子宮內膜IRS-1基因mRNA水平上調,並與子宮內膜葡萄糖轉運蛋白-1(GLUT-1)基因mRNA水平增高呈正相關(r=0.55,P<0.05)。即表明肥胖PCOS患者進行生活方式干預後,內膜中參與胰島素信號通路的分子基因表達水平上調,改善內膜功能並促進月經恢復正常。
2、飲食與運動均有利於改善內分泌及代謝功能
Jiskoot等認爲通過認知、營養、運動結合的多學科合作進行生活方式干預,更加有利於超重/肥胖PCOS患者養成健康的生活方式並達到長期的減重及體重控制目標,改善超重/肥胖PCOS女性的生殖功能、代謝狀態以及遠期生命質量。隨機對照研究對超重/肥胖PCOS女性進行持續4個月的飲食干預減重,受試者抗苗勒管激素(AMH)水平、總睾酮及遊離睾酮水平顯著低於干預前。代謝指標包括胰島素樣生長因子(IGF-1)及胰島素樣生長因子結合蛋白(IGFBP-1)顯著高於干預前水平,胰島素、血糖以及胰島素抵抗指數(HOMA-IR)水平顯著低於干預前。
Harrison 等將運動對PCOS患者的影響進行了綜述,表明運動療法能夠改善排卵功能及胰島素抵抗,並建議PCOS患者每週進行90 min以上的中等強度有氧運動以改善生殖及心血管健康。血脂異常是PCOS患者常見的心血管風險因素,進行高強度運動的PCOS受試者與中等強度運動者相比,SHBG及高密度脂蛋白(HDL-C)水平升高,代謝綜合症發病率降低。
飲食與運動干預減重均爲PCOS患者重要治療策略,但有研究表明兩者的機制不同。飲食干預減重改善PCOS患者生殖、心理及代謝的機制可能在於總能量攝入的限制。Palomba等認爲,運動干預24周後受試者體重下降不及飲食干預者,但其排卵率更高,可能是由於胰島素抵抗減輕、胰島素敏感性提高,從而改善了卵巢功能。因此臨牀上對肥胖PCOS患者進行飲食及運動干預同樣需要制定個體化方案。
3、飲食與運動干預減重調節脂肪因子的分泌
脂肪組織合成並分泌的脂肪細胞因子包括脂聯素、瘦素以及炎症因子等,認爲其中脂聯素是肥胖相關疾病如糖尿病及動脈粥樣硬化的預防性保護因素,而瘦素是心血管疾病的風險因素,肥胖者常伴有特徵性高瘦素水平,目前認爲肥胖者可能存在瘦素抵抗。脂肪細胞因子參與調節胰島素敏感性,並影響排卵、受精卵種植等環節。肥胖者脂肪細胞因子分泌水平發生改變,其中脂聯素水平降低,瘦素及炎症因子白細胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF-α)水平增高,這些脂肪細胞因子水平的改變可能是肥胖女性不良妊娠結局的可能機制。脂聯素水平與內臟脂肪、皮下脂肪量呈顯著相關。
經生活方式干預減重後皮下及內臟脂肪減少,脂聯素水平增加。Siegrist 等的前瞻性研究表明,402名肥胖受試者經4至6周生活方式干預後,平均體重下降8.9 kg,血清脂聯素水平上升,瘦素及胰島素水平下降,生活方式干預減重有助於調節脂肪因子的分泌,可能是減重改善PCOS功能紊亂的重要機制之一。
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