人工授精的具體方法和條件
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人工授精所需設備簡單,目前可在全國各地開展。除了使用新鮮精液,還可以使用冷凍的精液。1953年,美國醫生使用低溫儲存的精子進行人工授精。目前,北京、廣州、上海、溫州、長沙等地設有精子庫,可以進行夫精或人工授精。
人工授精是指用非性交的方法,將精子放入女性生殖道內,自然與卵子結合,達到妊娠目的的的措施。
人工授精根據授精時使用的精液來源分爲
(1)夫精人工授精(AIH),採用自己丈夫的精液進行人工授精。可直接使用精液,或者先處理改善精液質量後再使用
(2)供精人工授精(AID):即使用其他男性提供的精液進行人工授精,這些供精者必須沒有遺傳性或傳染性疾病,智力狀況好,體格條件好,精液質量好的
(3)混精人工授精:供精者的精液和丈夫的精液混合後進行人工授精。事實上,這種方法沒有優點,但相反,由於不孕丈夫精液中的有害因素,健康供精者的精液質量會降低。要求使用該方法的不育夫婦有幸運心理(特別是少精子症患者),認爲自己的精子可能在人工授精中成功,但現在不主張使用該方法。
根據精液的使用方法,可分爲
(1)冷凍精人工授精:精液在超低溫冷凍中保存,必要時隨時取出復溫後使用。該方法的優點是,一次精液可分爲幾個部分,分幾次使用,也可多次收集嚴重弱精症的少量精子後再使用。缺點是經過冷凍處理的精子多少會受到損傷,因此授精成功率低於新鮮度
(2)新鮮人工授精:即將獲得的精液在1小時內使用。授精成功率略高於冷凍精,受時間、地點、環境等因素的影響,來源和保密非常不方便。
人工受精的適應範圍
對於不孕症來說,並非所有女性都可以進行人工受精,即使是配偶之間的人工受精,也要嚴格選擇適應症,取得良好的效果。人工受精是通過非性交精液注入女性生殖道,使不育夫婦懷孕。
最早的人工受精是在1790年治療尿道下裂的患者中成功的。根據精液來源不同,將人工受精分爲丈夫精液人工受精和供精者精液人工受精。目前採用新鮮精液進行人工受精的成功率爲17%左右。人工受精結合控制性超排卵、精液處理和授精技術改善,妊娠率提高。
配偶間人工受精的適應症:
確認女性有妊娠和生育能力,丈夫精液檢查的各項指標也在正常範圍內,但由於男女生殖器官的畸形和功能障礙,如男性陽萎、早泄、不射精、逆行射精等,女性陰道狹窄、陰道內的傷痕粘連、陰道過於鬆弛無法儲存精液等,雙方無法通過性生活方式懷孕的人。
女性的生殖功能和夫婦之間的性生活沒有問題,但是因爲丈夫的精液質量不好,精子的計數在0以下。2億/毫升,或精子活動率低於40%,精液液化不良,精子過少等,可預處理精液,如濃縮、酶促進精液液化,提高精液質量,人工受精,增加受孕機會。
非配偶之間人工受精的適應症:
男性絕對不育,主要無精子、精子數量過少、死亡精子症等,多方治療無效者的男性雖然有生育能力,但被確認爲有嚴重的遺傳疾病,通過遺傳諮詢被認爲有生育遺傳疾病的風險者的夫婦之間有免疫不相容因素引起的不、多次流產、死產者。
需要情調的是,儘管人工受精加精液優化技術可以改善精子質量,提高受孕能力,而且不需要穿刺取卵,簡單、經濟、有效。然而,由於該技術直接將精液注入宮腔,如果在精液處理過程中染上病原微生物,則容易引起生殖器官甚至盆腔感染。另外,4%~8%的女性接受人工受精後,血清出現了抗精子抗體陽性。
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