輸卵管堵塞的診斷應注意什麼？

輸卵管堵塞患者的症狀主要表現爲不孕，部分輸卵管傘端積水患者有慢性小腹疼痛的表現。一些輸卵管堵塞患者會出現小腹一側或兩側疼痛、下墜分泌物多、有異味等症狀，月經來潮時血量增加，但容易與其他疾病混淆。

輸卵管堵塞的診斷非常重要。

1、輸卵管堵塞屬於慢性炎症，一般症狀不是很明顯，有些患者甚至沒有症狀表現，臨牀上很多患者因爲女性多年不孕去醫院檢查才確診，所以繼發性女性不孕往往是輸卵管堵塞的表現。如果患者因女性不育而被診斷爲輸卵管原因，醫生通常建議患者進行輸卵管檢查。

2、輸卵管堵塞可通過患者的自我感覺症狀來判斷，輸卵管堵塞的女性可出現不同程度的下腹疼痛，腰背部及骶部痠痛、發脹、下墜感；有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或尿頻、裏急後重等膀胱直腸刺激症狀。炎症波及卵巢會損害卵巢功能，引起月經頻率、月經量過多等月經不調現象的骨盆充血引起淤血性痛經，月經來潮前月經越來越重。

懷疑輸卵管堵塞的患者可以明確診斷子宮輸卵管碘油造影，檢查中不僅可以明確輸卵管狀況，還可以同時發現子宮疾病和骨盆疾病。應用於子宮輸卵管碘油造影的造影劑爲碘造影劑，包括油和水兩種。常用油劑造影劑爲40%碘化油，顯影清晰，刺激性小，但油劑吸收慢，少數患者可引起油栓和異物反應肉芽腫，用量一般小，常用量爲10ml。水劑造影劑流動性好，在操作的時候一定要迅速，因爲它具有一定的刺激性，進入腹腔就會引起腹痛，常用的水劑造影劑有泛影葡萄胺和碘海醇。

無論是油劑造影劑還是水劑造影劑，其中含有碘，可能會引起嚴重過敏反應，因此在檢查前需要詳細詢問患者的碘過敏史，有碘過敏史的患者應禁止造影檢查。無碘過敏史的患者在每次碘油造影前都必須進行過敏試驗。

碘過敏試驗的方法包括口服試驗、舌下試驗、眼結膜試驗、皮內試驗、靜脈試驗等。目前常用的是皮內試驗和靜脈試驗，皮內試驗用碘造影劑注射約0.1ml皮內，20分鐘後觀察局部紅腫和硬結，靜脈試驗直接注射1ml造影劑，觀察15分鐘，看是否出現慌張、皮膚粘膜浮腫、皮疹、噁心嘔吐等症狀。