女性子宮頸異常不育如何檢查
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結婚很久了,想要個寶寶,卻總也懷不上,該怎麼查呢?女性宮頸異常引起的不育怎麼檢查?爲此,久健康網邀請了權威專家,專家怎麼說,下面就來聽聽專家的意見吧!
1、子宮頸管是否有器質性病變的檢查
(1)陰道檢查:觀察子宮頸的位置、形狀、外口的大小、分泌物的量、性狀、子宮頸糜爛、贅生物等,注意子宮頸是否疼痛和子宮旁壓痛。同時做宮頸管粘液的細菌學檢查。必要時進行刮板或陰道鏡檢查。
(2)探針檢查:簡便實用,探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內口的鬆緊度。懷疑有異常的人,必須考慮進一步進行造影檢查。
(3)造影檢查:子宮榆卵管造影檢查不僅發現子宮和輸卵管病變,頸管造影對研究不育也非常有價值。應用油劑井,使造影器具不影響頸管的顯影時,能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對於頸管內贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均可明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管制作電影上呈現邊緣光滑的亢進缺損的頸管粘連邊緣多爲不規則鋸齒形。發育不良的宮頸管細而狹長,而結核的頸管腔則比較寬大,見毛刷樣改變。通過造影還可以測量頸管子宮的長度和比例,特別是探針檢查失敗的生殖器發育不良和頸管狹窄的患者,造影檢查往往成功。
2、宮頸粘液檢查
(1)頸管粘液性狀檢查:觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠度、延展性。用大鑷子從頸管內取出宮頸粘液檢查,測量拉絲度,塗層檢查羊齒狀結晶,結合宮口大幅度評價Insler,可以反映卵巢排卵的功能。月經週期中連續觀察與基礎體溫結合,準確性高。
(2)精於與宮頸粘液相容性試驗
性交後試驗(PCT):PCT可判斷與宮頸粘液相容性的關係是否正常。但是,關於試驗的檢查時間,判斷標準有很多爭論,儘管如此,PCT仍然是目前臨牀上常用的檢查子宮頸功能的重要方法。
具體方法:試驗應在預測排卵期進行(基礎體溫、觀察宮頸粘液、超聲波監測卵泡)。禁慾3-7d,性交後2-8小時內,用窺視陰器暴露子宮頸,取陰道後穹頂液,檢查活動精子是否存在,如有精子,表明性交成功。然後吸收頸部管道深處的宮頸粘液塗層鏡檢查,每高倍視野有20多項活動正常,說明與宮頸粘液相容性好的5項以下的提示不相容可能是不孕的原因。
PCT陽性提示:①不育夫婦具有正確的性交技術②子宮頸粘液具有正常運輸精度和貯藏精度的功能③卵巢具有適當的雌激素功能④男性配偶具有正常的生育能力。
PCT陰性的原因:①試驗時間選擇不當,預測排卵期過早或過晚②宮頸粘液粘液:精子橫穿宮頸的最大障礙,黃體期、孕酮治療期粘液使精子難以貫穿③pH值異常:精子對宮頸粘液的pH值非常敏感。酸性粘液抑制精子活動,過度鹼性(pH>;8.5)對精子的生存發揮相反作用④子宮頸解剖異常:子宮頸管狹窄,子宮頸管發育不良。
體外精子-宮頸粘液接觸試驗(Scmc)的PCT陰性或異常進一步用Scmc測定宮頸粘液對精子的相容性。常用玻片法,即Kumgnok —Millen試驗。禁慾3—7d,收集精液,待液化後取一滴置於玻片上,同時取排卵期的宮頸粘液一滴,兩者相距3~7mm,輕輕搖動使其剛好接觸,鏡下觀察,由於上述兩種體液的粘稠度和表面張力不同,兩者接觸後可看到一明顯分界線,在幾分鐘內精液界面出現指頭樣突起,進入宮頸粘液內部,精子充滿這一突起空間內,多數情況下有一精子帶頭,率領後方排列成錐形的精子羣,然後穿過突出尖端進入粘液中,當帶頭精子克服了景初的界面阻力之後,其餘精於就無困難地隨之進入粘液搖動鞭尾任意活動,多數探入粘液內部,遇細胞碎屑或白細胞阻擋,即停止遊動或改變方向。結果判斷精子不能通過接口或穿入,但不能立即活動或搖動,不能搖動比例>25%,提示精子與宮頸粘液不相容不育。
不孕夫婦與健康者的子宮頸粘液和精液體外交叉Gcmc試驗:例如,PCT和體外Scmc試驗均爲陰性,下一步與男性、女性健康供給者的精液和子宮頸粘液交叉試驗,即採用生育正常供給者的精液或排卵期的子宮頸精液,與不孕夫婦的子宮頸粘液或精液分別進行交叉試驗
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