女性不孕常見4大檢查 女性不孕如何檢查卵巢功能
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早上醒來後,用口表測量體溫,記錄並繪製基本體溫曲線圖,瞭解卵巢功能、排卵日期和卵巢黃體功能。
1、基礎體溫
早上醒來後,用口表測量體溫,記錄並繪製基本體溫曲線圖,瞭解卵巢功能、排卵日期和卵巢黃體功能。一般連續測量三個月以上。正常情況下,月經前半段(即卵泡期),基礎體溫較低,約36.5℃,在孕酮的影響下,排卵期較低,排卵後體溫升高至36.5℃~37℃這種體溫曲線的變化稱爲雙相體溫,表示排卵,正常黃體期不少於12天,體溫升高不小於0.3~0.5℃。如果月經週期後半段體溫不升高,則稱爲單相體溫,表示無排卵。若體溫升高後持續3周以上且無閉經,則可爲妊娠。
2.宮頸粘液檢查
宮頸粘液由頸管內膜分泌細胞分泌,受卵巢雌激素分泌的影響,因此宮頸粘液的數量、透明度、粘度、結晶和上皮細胞的變化,判斷卵巢功能,臨牀常用的宮頸粘液晶體形式,診斷不孕、早孕、閉經和功能性子宮出血具有一定的應用價值。用鑷子或血管鉗進入宮頸.5cm處取粘液,置於玻片上,待乾燥後,顯微鏡下檢查
⑴典型結晶(+++)典型的羊齒葉狀結晶,塗層布直而細長,分枝多,表明雌激素水平高潮,接近或處於排卵期。
⑵較典型結晶(++)羊齒葉狀結晶寬、粗、短、彎曲,表明雌激素對月經週期第10天左右有中度影響。
⑶不典型結晶(+)形狀多,或像雨後的樹枝,分枝短而稀疏。有些纖細彎曲,像金魚草,表明雌激素的輕微影響,在月經乾淨後的短期內更爲常見。
⑷無結晶(-)只有上皮細胞和白細胞,表明雌激素水平低。
⑸橢圓體比白細胞長2~3倍,呈線性排列。說明排卵後受孕激素影響最典型,月經週期第22天左右。橢圓體可能是懷孕。
三、子宮內膜檢查
子宮內膜應在月經前1~3天或月經前12小時內取出,並病檢。如果病檢結果爲分泌期子宮內膜表示排卵,則增殖期子宮內膜無排卵。
4.檢查陰道脫落細胞(陰道塗片)
陰道上皮受卵巢內分泌的直接影響,隨着雌激素和孕酮的變化而有所不同,因此通過陰道塗片檢查可以瞭解卵巢功能。陰道上皮細胞的角化程度與體內雌激素水平成正比。在雌激素的影響下,細胞逐漸完全分化和成熟,出現核緻密、縮小和酸性染紅。因此,角化細胞指數和核緻密指數反映了體內雌激素水平。
鏡檢角化細胞由陰道側壁塗層、固定和巴氏殺菌染色<;20%是雌激素輕微影響。中度影響佔20~60%;>;60%是高度影響。正常育齡婦女的陰道角化細胞發生週期性變化。月經後卵泡逐漸發育,雌激素逐漸增多,角化細胞逐漸增多,約佔排卵期的25~40%,約佔50%。此時,塗片主要是用嗜酸性細胞漿染紅緻密核的表面細胞,細胞大、平坦、分散、背景清潔。在孕酮的作用下,排卵后角化細胞減少,約10~20%的細胞積聚皺紋,背景模糊。中層細胞增多,圓形底層細胞表明卵巢功能低下。底層細胞<;20%爲雌激素輕度低落,20~40%爲中度低落>;40%是高度低落>;40%是高度低落通過陰道脫落細胞的內分泌檢查,爲功能性子宮出血、閉經及先兆流產等病例的診斷與治療提供參考。
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