更年期子宮肌瘤怎麼治療
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子宮肌瘤多發生在中年後期,更年期前約有20%~25%的人患子宮肌瘤。接近更年期發生子宮肌瘤該怎麼辦?這要綜合考慮肌瘤的生長部位、大小、症狀的重量、是否有併發症等。一般可採取以下治療方法。
(l)觀察跟蹤:更年期接近閉經期的女性,肌瘤生長緩慢,子宮小於妊娠3個月的大小者,月經過多或壓迫症狀不予治療,3~6個月複查,期待閉經後子宮肌瘤萎縮。絕經後,隨着雌激素分泌量的減少,子宮肌瘤失去雌激素的刺激逐漸萎縮。但是,有子宮肌瘤的女性更年期晚,觀察期間肌瘤持續增大,或者有其他症狀時必須考慮手術。
(2)西藥治療:西藥治療對改善患者症狀有一定作用。月經量多肌瘤小,子宮內膜病變除外可用雌激素治療。雄激素可以促進子宮肌肉層和肌肉層血管肌肉收縮,對抗雌激素可以減少子宮內膜萎縮的出血量。常用的雄激素有甲基睾丸素每天口服1~2次,每次5mg丙酸睾丸酮每週肌肉注射2~3次,每次25mg,但雄激素每月劑量不得超過250mg,以免引起男性化。其他止血劑如雲南白藥、安絡血、6-氨基酸、維生素k等也有減少出血的作用。
(3)中藥治療:用中藥治療子宮肌瘤,療效滿意,尤其對子宮肌瘤引起的月經過多、腹痛等症狀滿意。我們打算在臨牀上自己消失丸治子宮肌瘤60多例,多數患者用藥3個月後臨牀症狀明顯改善,近半數患者肌瘤體積明顯縮小。處方:黃芪60g,黨蔘50g,鰻魚80g,夏枯草45g,玄蔘30g,山慈姑,浙江貝母,穿山甲各12g,水蛭1Og,鹿含草45g,8月扎30g,枝12g,茯苓15g,三七一陀g,血竭6g。一共是細節,做豆粒大水丸,每服9g,每日服2次。月經期間停藥,這個月是療程。
(4)手術治療有以下情況之一應手術治療:①肌瘤大:子宮增大超過妊娠12周大小的。這些患者即使沒有症狀,也要做手術切除。②月經量過多導致貧血,保守治療無效。③腫瘤壓迫膀胱或直腸出現尿頻、排尿困難、便祕、盆腔疼痛者。④肌瘤生長於宮頸、寬韌帶內或粘膜下肌瘤。⑤肌瘤在短期內生長迅速的人。手術治療的方法因人而異。粘膜下肌瘤脫離陰道內的可以通過陰道去除肌瘤。近年來,由於宮腔鏡手術技術的發展,沒有脫離陰道的粘膜下肌瘤也可以在宮腔鏡上挖出視下肌瘤。月經過多的肌壁間肌瘤也可以切除子宮內膜,達到人工閉經治療的目的。對於其他類型的肌瘤,最常用的手術是全子宮切除術,包括子宮體和宮頸。但是,如果患者的一般情況不好或技術條件有限,也可以保留宮頸行子宮次全切除術。術時是否保留卵巢取決於患者的年齡。對於更年期、更年期或年齡超過50歲的患者,一般切除雙側卵巢。子宮切除術在技術上沒有什麼困難,手術範圍也不大,多數情況下安全,術後併發症少,患者恢復快,因此手術患者不必太擔心。因爲更年期的女性沒有生育,所以一般不考慮切除腹肌瘤。
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