子宮肌瘤手術患者的完整手冊
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肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以前是45歲以上。現在,從實際出發,特別是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲爲界(閉經年齡平均爲49.5歲),即50歲以內的人,可以保留卵巢的人應該保留。或者50歲以後沒有閉經的人的正常卵巢也要保留,不要按年齡劃線。正常閉經後卵巢仍具有內分泌功能,工作5~10年。保留卵巢有助於隱藏植物神經,調節代謝,有利於老年過渡。子宮也有內分泌作用,是卵巢的目標器官,不能隨意切除。通常,子宮切除的年齡應該是45歲以上,45歲以下,尤其是40歲以下。保留附件的人,如果兩側都能保留的話,保留兩側比只保留一側好。保留卵巢卵巢癌的發生率爲0.15%,不高於未切除子宮的人。
子宮肌瘤手術患者必讀的子宮肌瘤手術
holle1、子宮肌瘤切除術:切除子宮肌瘤,保留子宮手術。主要用於45歲以下,尤其是40歲以下。這不僅是爲了不孕婦女沒有孩子而做的手術,也就是說現有的孩子,肌瘤大,直徑超過6cm的月經過多,藥物保守無效,或者有壓迫症狀的粘膜下肌瘤的肌瘤生長快的人。爲了身心健康,也必須採取挖掘術。關於肌瘤的數量,通常在15個以內。迫切需要孩子,數量更多,超過100人也有挖掘後得子的例子,子宮肌瘤手術前或手術後爲了預防肌瘤再次成長,可以服用慶鴻宮瘤清片預防肌瘤再次成長。
切除腹部子宮肌瘤,爲了防止術後腹腔粘連,子宮上的切口最好在前壁,儘量少切口,從一個切口儘量多切除肌瘤。也應儘量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術後子宮切口儘量腹膜化。粘膜下肌瘤,脫離子宮頸的人可以通過陰道切除肌瘤,切除時不要過度牽引,切除時不要損傷子宮壁。沒有脫落的人也可以切開腹部子宮取出。術後處理應給予止血藥和抗生素的未孕者應避孕1~2年,將來懷孕應警惕子宮破裂和胎盤移植,足月實施選擇性剖腹產。肌瘤切除術後可能復發,應定期檢查。
2、子宮切除術:期待療法、藥物療法無法改善患者症狀,需要手術的人不符合肌瘤切除者,適合子宮切除術。子宮切除術可以選擇全子宮切除術或陰道子宮切除術。子宮切除術,以經腹爲主,個別腫瘤小,配件無炎症粘連,腹壁過於肥胖,腹壁有溼疹者可考慮經陰道。
經腹的優點是技術操作比陰道簡單,出血少的肌瘤大,附件理。不足之處是直腸膀胱膨脹,陰道壁鬆弛者多需要另行陰道手術。
宮頸、廣韌帶肌瘤等複雜病例引起骨盆器官(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的解剖變異和粘連嚴重,手術不易暴露等給手術帶來很大困難,這些問題可以參考婦科手術學專業。
大粘膜下肌瘤出血繼發嚴重貧血,一般在輸血改善身體狀況後進行手術(單純肌瘤切除或子宮切除術)。但是,在遠處的農村血源不足,出血不停,移動也不行,子宮頸口變大,肌瘤突出子宮頸口外或近陰道口的人,必須通過陰道切除肌瘤,有助於止血和糾正一般情況。
切除一般主張全子宮切除,特別是伴有宮頸肥大、裂傷和糜爛的人。但是,患者一般情況差,技術條件有限,子宮全切除也可以,殘疾癌的發生率只佔1~4%左右。但是,術後也應該定期檢查。
子宮肌瘤手術患者必讀手術後調整
1、傷口護理
通常腹腔鏡的傷口在肚臍處長1釐米,下腹部分別爲0.5釐米的傷口,手術結束後,1釐米的傷口通常或者進行簡單的縫合,此時可以吸收線或者不能吸收線的縫合對於這些傷口的護理,要注意保持傷口清潔、乾燥等傷口完全癒合後(約10天)可以淋浴或溼潤。最重要的是,由於腹腔鏡患者,住院天數極短,患者回家後,每天要注意傷口是否紅、腫、熱、痛,以免感染炎症,但腹腔鏡術後傷口炎症相當少見。
2、陰道出血
手術時,爲了明確卵巢、輸卵管和子宮背部的檢查,或者提供足夠的空間手術,通常在陰道上放置子宮支撐器(未婚者不使用),調整子宮的位置,手術後有少量的陰道出血是正常的,但是陰道出血超過2周的話,請諮詢醫生。關於腹腔鏡子宮全切除手術的患者,陰道上部切除子宮後,進行切斷端的縫合,2周內褐色出血仍然正常。應該注意的是,如果你在八週內去房間或拿重物,很容易導致傷口癒合不良和斷端出血,所以你應該避免它。
3、生活起居
保持舒適的生活,進行微量運動,有助於身體恢復,腹腔鏡輸卵管手術和腹腔鏡卵巢手術的患者,手術後2周應恢復過去的正常工作,子宮全切除術的人,除了手術初期(2周以內)騎自行車、騎自行車、長時間坐以外,還應特別注意不要提高5斤以上的東西,增加腹部負擔的活動
4、營養攝入
手術後的營養攝入原則相同,爲了補充手術時體液的喪失,必須多攝取水分。通常,腹腔鏡手術恢復醒來後,應該可以恢復飲食。首先,喝溫水,沒有不習慣的現象,可以開始流入質的食物(例如稀飯),第二天可以恢復正常的飲食。傷口癒合需要利用蛋白質,因此需要攝取高蛋白質的食物(例如魚、瘦肉、),加快傷口癒合,避免刺激性的食物,刺激胃酸分泌引起胃腸道不適(辣椒、煙、油、咖啡)。腹腔鏡手術後與一般腹部手術後最大的區別在於,手術中需要加入二氧化碳,使腹部操作變得容易,因此手術後容易殘留的二氧化碳氣體在腹部,因此手術後應增加蔬菜和高纖維水果的攝入,避免產氣食品,如甜瓜、豆類、洋蔥等關於大手術,例如子宮切除手術、腸粘性減除手術、子宮頸癌根除手術……麻醉時間長,手術時間長,腸胃吸收的氣體也多,容易腹脹,所以24小時後吃比較合適,術後噁心、嘔吐、特殊體質的患者也不需要勉強自己吃
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