小兒驚厥嚴重嗎 西醫怎麼治療小兒驚厥
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兒童驚厥是兒童常見的緊急情況,尤其是嬰兒。發病率很高。據調查,中國約5~6%的兒童有一次或多次驚厥。頻繁的驚厥發作或持續的狀態危及生命或會使兒童留下嚴重的後遺症,影響兒童的智力發育和健康。兒童驚厥的發病率是成人的10倍,尤其是嬰兒。
西醫治療
1.一般急救治療可使兒童側臥,解開衣領。將牙墊放在上下磨牙間,防止舌咬傷。清除口腔、鼻子、喉嚨分泌物和嘔吐物,防止吸入窒息,嚴重呼吸道通暢。物理冷卻或給予解熱藥物,密切觀察兒童體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量的變化。抽搐持續2小時以上,易發生腦水腫,應採用脫水療法降低顱內壓。
2.對症治療
(1)腦水腫持續抽搐。如果乳頭水腫和瞳孔兩側不同,則表明腦水腫。地塞米松0.2~0.4mg/kg每6小時靜注一次/次。同時給20%甘露醇1-2g/kg每6-8小時快速靜滴一次。必要時可同時選擇速尿,增強脫水效果。
(2)保持水解質平衡驚厥兒童無嚴重液體丟失時,液體總量爲80ml/kg/d或1000-1200ml/kg/m2體表面積,鈉1-2mEq/kg,鉀1.5mEq/kg補充,保持兒童輕度脫水,血鈉正常低,有利於控制腦水腫。
(3)神經營養和抗氧化劑治療驚厥:維生素的應用A、E、C抗氧化劑,如甘露醇,可預防驚厥性腦損傷。維生素可以同時使用B1、B6、B腦復康等神經營養藥物。
3.治療病因
(1)腦膿腫和腦腫瘤應儘可能切除病變;
(2)感染性疾病應選擇有效的抗感染藥物;
(3)低鈣血癥5%葡萄糖酸10-20ml靜脈緩推,或10%氯化鈣5-10%ml口服一次,連續7天。維生素可在第三天使用D;
(4)低鎂血癥25%硫酸鎂.2~0.4ml/kg/次肌注4次以上或5天爲一療程;
(5)維生素B缺乏可以給維生素B650-100mg靜注或口服驚厥可在幾分鐘後停止。
(6)低血糖50%葡萄糖液2ml/kg靜注10%,直到症狀完全緩解。
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