兒童抗菌藥物使用不當的後果 兒童用某些抗生素需注意
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濫用抗菌藥物的嚴重後果已逐漸被人們所認識。然而,兒童使用抗菌藥物的特殊性很容易被忽視。一些家長錯誤地將兒童藥物視爲成人藥物的縮影,導致兒童藥物成人化,從而給兒童帶來不良反應。
許多抗菌藥物通過肝臟代謝和腎臟排泄。兒童正處於生長髮育階段,肝腎功能不成熟,代謝功能不完善,特別容易受到部分抗菌藥物的毒副作用的損害。同時,濫用抗菌藥物很容易破壞兒童體內的正常菌羣,降低身體的抵抗力,導致二重感染(即抗菌藥物殺死體內的正常微生物,導致真菌感染,如鵝口瘡、腸炎等)。
兒童對抗菌藥物非常敏感,不僅包括注射藥物、口服藥物,還包括局部外用軟膏、滴眼劑。兒童應謹慎使用或禁用的抗生素主要包括四環素抗生素
例如:四環素、土黴素、多西環素等,8歲以下兒童禁用。此類藥物能與新生成牙齒中的鈣結合形成黃色結合物沉着,逐漸變成無熒光的棕色沉着,導致牙釉質發育不良,俗稱"四環素牙"。這種藥物還可以與骨中的鈣結合,抑制嬰兒的骨骼生長。喹諾酮類抗生素
例如:諾氟沙星(氟沙星)、環丙沙星、氧氟沙星等,禁止12歲以下兒童使用。在12歲之前,骨骺軟骨細胞增殖、肥大和鈣化,使兒童長高。這種藥物可以使兒童骨骺軟骨細胞提前骨化,不僅影響兒童的生長,而且容易對負重骨關節組織造成損害。氨基糖苷抗生素
兒童謹慎使用慶大黴素、阿米卡星、卡那黴素、新黴素、鏈黴素等。對兒童的不良反應是耳毒性和腎毒性。一方面,耳毒性損害內耳運動平衡系統,表現爲眩暈、噁心、嘔吐、眼震顫和共濟失調;另一方面,內耳聽神經系統受損,表現爲聽力喪失、延遲和永久性耳聾。腎毒性是由於此類藥物與腎組織親和力極高,從而引起腎組織腫脹,出現蛋白尿、管型尿、血尿、甚至腎臟急性壞死。氯黴素
禁止早產兒(妊娠32-37周)和新生兒(出生後4周內),兒童應謹慎使用。該藥物易導致早產兒和新生兒循環系統衰竭,表現爲嘔吐、腹脹、腹瀉、休克、脫落、灰紫色皮膚,甚至死亡。"灰嬰綜合症"。該藥物還能抑制骨髓,導致不可逆性再生障礙性貧血。第一代頭孢菌素
比如頭孢噻命(先鋒黴素)I)、頭孢噻啶(先鋒黴素II)、頭孢氨酐(先鋒黴素)IV)、頭孢拉啶(先鋒黴素VI),兒童應謹慎大劑量使用。這些藥物對腎臟有毒,可引起血尿和腎組織壞死,與氨基糖苷類抗生素或強利尿劑一起使用時毒性增加。磺胺類藥物
如磺胺嘧啶、增效聯磺等。,早產兒和新生兒應謹慎使用。這種藥物與人體血液中的膽紅素競爭血漿蛋白,使膽紅素遊離,導致早產兒和新生兒黃疸和粒細胞減少。痢疾特靈
謹慎使用新生兒。這種藥可引起新生兒溶血性貧血。
青黴素、紅黴素、第二代和第三代頭孢菌素是適合兒童抗感染的抗菌藥物。急症期使用時間一般不超過5天。劑量必須嚴格按兒童劑量計算,並注意觀察藥物是否有過敏等不良反應。
同時,孕婦和哺乳期婦女也應避免使用兒童謹慎和禁止的抗菌藥物,以免影響胎兒或嬰兒的生長髮育。
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