如何識別處方藥和非處方藥?退燒、止痛、止瀉急救藥物有哪些?
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1999年6月18日,我國參照國外常用的標準,發佈了《處方藥與非處方藥分類管理辦法》(試行),並定於2000年1月1日開始施行。辦法中把無需醫生處方即可自主購買和使用,用於治療各種容易自我診斷、自我治療的常見輕微疾病的藥物劃爲非處方藥,把需要醫生明確診斷、開具處方纔能購買和使用的藥物歸爲處方藥。
*註明國藥準字的纔是藥品。無論是處方藥,還是非處方藥,都必須經過國家食品藥品監督管理局(CFDA)的批准才能上市,包裝盒上必須註明國藥準字。
*看標識區分處方藥和非處方藥
目前國際上通用Rx(拉丁文Recipe,請求)表示處方藥,用OTC(OverTheCounter,可以在櫃檯上買到的藥物)表示非處方藥。非處方藥又細分爲甲、乙兩類,在包裝盒正面上分別用紅色OTC、綠色OTC標識,其中乙類非處方藥一般不需要醫生及藥師的指導,消費者可以自我購買和使用,與甲類非處方藥相比,安全性更好,消費者自行使用的風險更低。
包裝盒上只有國藥準字,沒有OTC(也沒有Rx)標識的藥品,爲處方藥。
需注意的是:非處方藥具有較高的安全性、不會引起藥物依賴性、耐藥性或耐受性,也不會在體內蓄積,不良反應發生率低,但是非處方藥也是藥品,具有藥品的各種屬性,雖然其安全性相對來說高一些,但絕非可以隨便吃。在選用非處方藥前,應仔細閱讀說明書,特別注意其中的禁忌和注意事項,判斷是否適合自己使用,必要時還須諮詢藥師或者醫師。
下面,爲大家介紹針對不同病狀的急救藥物。
1.退燒
高燒反覆,這是務必要引起注意的。因此,一旦出現高燒反覆的症狀,要及時確定引起該症狀的主要原因。
對於退燒藥物來說,常用退燒藥有4種劑型,靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液,其中口服退燒藥是目前最常用、最安全的一類藥,包括阿司匹林(乙酰水楊酸)、百服寧(對乙酰氨基酚)、泰諾(酚麻美敏片)、酮洛芬、芬布芬、布洛芬、貝諾酯(撲炎痛)、安乃近(處方藥,用於緊急退熱,但副作用大,一般不作爲首選藥物)、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、小柴胡顆粒等。
(1)白加黑:otc甲類藥物藥品,需在醫師的指導下服用。
本品適用於治療和減輕感冒引起的發熱、頭痛、周身四肢痠痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症狀。服用該藥品時可能會有輕度頭暈、乏力、噁心、上腹不適、口乾、食慾缺乏和皮疹等症狀出現,痊癒後可自行恢復。
由於本藥品與其他解熱鎮痛藥同用,可增加腎毒性的危險。因此,在服用時需注意:
①服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。
②不能同時服用與本品成份相似的其他抗感冒藥。
③心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑鬱症、哮喘等患者以及老年人應在醫師指導下使用。
④服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。
⑤孕婦及哺乳期婦女慎用。
⑥肝、腎功能不全者慎用。
⑦運動員慎用。
(2)百服寧:不同品牌有紅色otc和綠色otc之分。
適用於緩解普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢痠痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症狀。
服用時可能會出現輕度頭暈、乏力、噁心、上腹不適、口乾、食慾缺乏和皮疹等症狀,可自行恢復。
禁忌
①服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。
②不能同時服用與本品成份相似的其他抗感冒藥。
③心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑鬱症及哮喘等患者以及老年人、12歲以下兒童應在醫師指導下使用。
④夜用片服用後,不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。
⑤孕婦及哺乳期婦女慎用。
⑥肝、腎功能不全者慎用。
⑦運動員慎用。
⑧如服用過量或出現嚴重不良反應,應立即就醫。
⑨對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
本文僅以此兩種常見退燒藥物爲例,若您服用其他退燒藥物,首先要明確藥物是處方藥還是非處方藥。其次,在醫師的指導下服用藥物。若有任何不適應立即就醫。
2.止瀉
臨牀上用於治療腹瀉的藥物有許多種,包括止瀉藥、抗生素、腸道菌羣調節劑等。它們的作用各異,治療時需正確選擇,以達到最佳的效果。
止瀉藥如蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊,可以減慢腸蠕動、延長腸內容物停留時間,使腹瀉得到緩解。此類藥物的作用只是止瀉,糾正的是症狀。因此,任何原因造成的腹瀉均可使用,但症狀一經消除,就要停止使用,超時服用就會造成便祕。
蒙脫石散和鹽酸洛哌丁胺膠囊都是口服藥。其中蒙脫石散爲散劑口服藥,如圖所示,此品牌的蒙脫石散爲甲類otc藥物,需在醫師指導下購買、服用。
服用劑量可參考說明書,治療急性腹瀉時首次劑量應加倍。
需要注意的是:①治療急性腹瀉時,應注意糾正脫水。②如出現便祕,可減少劑量繼續服用。
3.止痛
到藥店買止痛藥時,最常見的就是布洛芬、阿司匹林和撲熱息痛這三種抗炎鎮痛藥。翻翻藥品說明書,其適應症的介紹卻差別不大,這是不是說明這三種藥功效相似,可替換使用呢?中華醫學會臨牀藥物評價專家委員會委員、海軍總醫院藥劑科主任孫忠實教授指出,布洛芬、阿司匹林和撲熱息痛都屬於非甾體抗炎鎮痛藥,一般適合輕中度疼痛。
具體來說,布洛芬止痛範圍較其他兩種藥物要廣,它適合關節痛、肌肉痛、偏頭痛、牙痛、痛經、神經痛等,也可用於減輕感冒引起的發熱。
目前,藥店出售的布洛芬多是緩釋膠囊,一般爲甲類Otc藥物,吃1次可持續12小時止痛,服用方便。大規模臨牀試驗也證實,布洛芬不良反應少,安全性較高。
需要注意的是,哮喘患者、有哮喘病史的人,不宜服用布洛芬。如果您有服用阿司匹林的習慣,最好間隔兩小時再服用布洛芬,因爲布洛芬可抵抗阿司匹林抗血小板功效,使其藥效降低90%。
阿司匹林雖有解熱、鎮痛功效,但其抗炎能力較弱。如果您的疼痛因炎症引起,服用阿司匹林不太適合。用阿司匹林止痛建議用量是一日3次,一次0.3~0.6克。有胃腸道疾病、胃功能不全者最好別用該藥物止痛,以免加重原有病情。
撲熱息痛抑制中樞神經系統前列腺素合成的作用與阿司匹林相似,它解熱鎮痛作用較強,但對肝腎損傷也是最大的。有研究發現,僅10克撲熱息痛(相當於20片的劑量)就能導致肝衰竭。因此,肝腎功能不好的人,不要用撲熱息痛止痛。
4.助消化
①嗎丁啉:甲類otc藥物,用於消化不良、腹漲、噯氣、噁心、嘔吐、腹部脹痛。
本品直接作用於胃腸壁,可增加胃腸道的蠕動和張力,促進胃排空。
需注意的是:服用此藥物可能會偶見輕度腹部痙攣、口乾、皮疹、頭痛、腹瀉、神經過敏、倦怠、嗜睡,頭暈等症狀。有時導致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等,但停藥後即可恢復正常。罕見情況下出現興奮,閉經。非常罕見的不良反應包括血管神經性水腫、過敏反應,瘙癢、肝功能檢驗異常、驚厥、蕁麻疹、錐體外系副作用(如流涎、手顫抖等,這些症狀在停藥後即可自行完全恢復)。
孕婦慎用,哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
②保和丸:消食,導滯,和胃。用於食積停滯,脘腹脹滿,噯腐吞酸,不欲飲食。簡單說,就是不想吃飯的時候可以吃它,吃多了也可以吃它。甲類otc藥物。
服用時仍需注意:
1.忌生冷油膩不易消化食物。
2.體虛無積滯者不宜服用。
3.不適用於因肝病或心腎功能不全所致之飲食不消化,不欲飲食,脘腹脹滿者。
4.身體虛弱或老年人不宜長期服用。
5.小兒用法用量,請諮詢醫師或藥師並在大人的監護下服用。
6.孕婦及哺乳期婦女慎用(請諮詢醫師或藥師)。
7.服藥三天症狀無改善,或出現其他症狀時,應立即停用併到醫院診治。
8.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
③木香順氣丸:一般和保和丸搭着吃,用於行氣化溼,健脾和胃。甲類otc類藥物。
服用時請注意:
1.孕婦慎用。
2.忌生冷油膩食物。
3.本藥宜空腹用溫開水送服。
4.本藥爲香燥之品組成,如遇口乾舌燥,手心足心發熱感的陰液虧損者慎用。
5.本藥對氣機鬱滯,肝氣犯胃的胃痛竄走者效果好,不適用於其他證侯的胃痛。
6.服藥三天症狀無改善,或出現胃痛加重或其他症狀時,應去醫院就診。
7.長期服用應向醫師諮詢。
8.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
9.本品性狀發生改變時禁止使用。
10.兒童必須在成人監護下使用。
5.心絞痛
(1)硝酸甘油片:非處方藥,不可亂吃,一般用於冠心病,心絞痛的治療及預防,也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
服用硝酸甘油片時要注意用量,成人一次用0.25~0.5mg(1片)舌下含服。每5分鐘可重複1片,直至疼痛緩解。如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在,應立即就醫。在活動或大便之前5~10分鐘預防性使用,可避免誘發心絞痛。此外,不同患者服用硝酸甘油片時可能會有持續性或劇烈頭痛,偶爾眩暈、虛弱、心悸,以及噁心、嘔吐等不良反應。
因此,服用硝酸甘油片時,需注意以下的注意事項:
①應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過量可能導致耐受現象。片劑用於舌下含服,不可吞服。
②小劑量可能發生嚴重低血壓,尤其在直立位時。舌下含服用藥時患者應儘可能取坐位,以免因頭暈而摔倒。
③應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
④如果出現視力模糊或口乾,應停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。
⑤禁用於心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時)、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。
⑥禁用於使用枸椽酸西地那非(萬艾可)的患者,後者增強硝酸甘油的降壓作用。
(2)複方丹蔘片:
同爲非處方藥,用於氣滯血瘀所致的胸痹,症見胸悶,心前區刺痛,冠心病,心絞痛見上述症候者,可有效活血化瘀,理氣止痛。該要爲處方藥,服用時患者需謹遵醫囑。以口服爲例,患者可一次3片,一日服用3次。如若有不適,需個體化調整劑量。此外,服用此藥時忌食生冷、辛辣、油膩食物,忌菸酒、濃茶,且孕婦慎用。
(3)速效救心丸:
非處方藥,不可亂吃。用於氣滯血瘀型冠心病,心絞痛,可有效行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。服用該藥時需注意,不可吞服,需在舌下含服,一次4-6粒,一日3次;急性發作時,一次10-15粒。如若有不適,需個體化調整劑量。
【小貼士】
家中配備一個藥箱會給生活帶來很多方便,小藥箱基本配置如下:
1.基本配備:消毒紗布、繃帶、膠布、創可貼、棉籤、體溫計。
2.外傷藥品:可配備碘酒、紅藥水、醫用酒精、燙傷膏、萬應止痛膏、皮炎平等外用藥。
3.常見病用藥:解熱鎮痛藥(阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等)、止瀉藥(腸炎寧片)、消炎藥(羅紅黴素)、抗病毒藥(抗病毒口服液)、止咳藥(蜜煉川貝枇杷膏)、消食藥(健胃消食片)、抗過敏藥(阿司咪唑)。此外,還可根據季節變化配置藥品,如夏季解暑藥(藿香正氣口服液等)。
4.老年人用藥:硝酸甘油、速效救心丸、哮喘氣霧劑等。
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