口服蒙脫石散的注意事項有哪些 蒙脫石散10種新用途你知道嗎
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蒙脫石散(思密達,肯特令等),被認爲是一種療效確切、無明顯毒副作用的“綠色藥品”,臨牀廣泛用於成人和兒童急、慢性腹瀉、食管炎、慢性胃炎以及口腔潰瘍等胃腸道疾病的治療。
一、作用機制
蒙脫石是一種硅酸鹽晶體,晶體呈層紋狀結構,具有巨大的表面積,3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成年人的整個胃腸壁,並且能夠持續6h以上。(成人常用劑量:每次3g,每日3次。)
蒙脫石具有不均勻的電荷分佈,可吸附、固定、抑制帶電性的病毒(尤其輪狀病毒)、致病菌(大腸桿菌、霍亂弧菌、幽門螺旋桿菌、黴菌等),及其產生的毒素吸附,並排出體外。
蒙脫石具有“陽離子交換樹脂”樣作用,可吸附某些有機陽離子(胃蛋白酶、膽鹽等),減少這些物質對胃粘膜的直接損害,具有局部止痛作用。
二、10種新用途
蒙脫石散、蒙脫石分散片、蒙脫石混懸劑,僅被批准用於成人及兒童急、慢性腹瀉;食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛症狀的輔助治療,但超說明書用藥非常廣泛。
三、3項注意
1、“用蒙脫石散預防阿奇黴素、紅黴素胃腸道反應”——不靠譜
阿奇黴素、紅黴素等大環內酯類抗生素,能與胃動素受體結合,促進胃腸蠕動,可引起腹部絞痛、噁心、嘔吐和腹瀉等胃腸道反應。
雖然,國內多項臨牀研究結果顯示,口服蒙脫石散可以預防阿奇黴素和紅黴素引起的胃腸道反應。
但是,絕大部分研究的評價標準只是胃腸道反應,並沒有同時評價蒙脫石散對抗感染作用的影響。
大環內酯類抗生素主要通過膽汁排泄,並經小腸重吸收。蒙脫石散對大環內酯類藥物有較強的吸附能力,可能會影響其血藥濃度,進而影響其抗菌作用。
2、同服其它藥物時,正確計算間隔時間——至少間隔1~2小時
臨牀口服蒙脫石散時,常常同時服用其他藥物,例如質子泵抑制劑、抗菌藥物、降壓藥物、降糖藥物等,應特別注意用藥順序和間隔時間。
對絕大部分藥物而言,應先服用其它藥物,1.5個Tmax(達峯時間)後再服用蒙脫石散,以減少蒙脫石對藥物的吸附。
例如:左氧氟沙星的達峯時間爲1~1.5小時,服用左氧氟沙星1.5~2.25小時後,纔可再服用蒙脫石散。
再如:二甲雙胍普通片的達峯時間爲2小時,服用二甲雙胍後3小時後纔可再服用蒙脫石散。
另外,蒙脫石散與二甲雙胍聯合使用時,蒙脫石對二甲雙胍的吸附高達99%。因此如果服用二甲雙胍緩釋片,應儘量避免服用蒙脫石散。
溫馨提示:當蒙脫石散與微生態製劑聯用時,應先服用蒙脫石散,2個小時後再服用微生態製劑。
3、蒙脫石散也有不良反應——長期口服應慎重
蒙脫石散幾乎不進入血液循環系統,不影響X光檢查,不改變大便顏色,不改變正常的腸蠕動,主要不良反應是便祕,大便乾結。
但是,近年來研究發現,蒙脫石中的雜質“方英石”(吸入性致癌物),進入人體胃腸道後有“減量”的現象,可與胃腸道中的酸性成分形成水溶性硅酸鹽,有蓄積在人體內的可能性。
因此,不能超劑量和長期口服蒙脫石散。
特別是,用於慢性胃腸疾病的治療時,建議在醫生指導下服用!
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