兒童腹瀉能不能使用蒙脫石散嗎 小兒腹瀉的合理用藥原則
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吃、喝、拉、撒、睡是人們日常生活中不可缺少的五大要素,平民百姓,男女老少,生存和健康都離不開這五大件,一樣都不能少。家長在護理腹瀉寶寶時,可能會出現一些誤區,對此須警惕。
孩子腹瀉時,大人一看寶寶解水樣大便,誤以爲喝水多了,不敢再喂水,這就容易產生失水多、補水少、加重身體脫水、酸中毒等症狀。所以對於腹瀉的寶寶一定要充分補給水和電解質,首選高效又價廉的口服補液鹽。
腹瀉時患兒飲食減少,但營養的需要相對較高。許多家長遇到寶寶腹瀉,就不敢再給寶寶進食,只喂點米湯或稀飯,人爲地造成患兒飢餓,這是不妥的。應給腹瀉寶寶繼續飲食,保證營養。乳製品是最適合寶寶消化和保證營養需要的食物。腹瀉嚴重者,應多提供給孩子流質食物,但不宜禁食。
小兒腹瀉一半以上爲病毒所致或由於飲食不當引起,只有醫生根據患兒的臨牀特點和檢驗結果判斷是細菌性腸炎時,纔可使用抗菌藥物。濫用抗菌藥物不但無效,還會殺死腸道中的正常菌羣,引起菌羣失調,加重腹瀉。
家長看到寶寶腹瀉不止,會急着要醫生趕快用藥止住腹瀉或自行購買止瀉劑給寶寶吃,結果不但腹瀉沒止住還可能加重病情。小兒腹瀉首先應及時到醫院就診,尋找腹瀉的真正原因,在醫生指導下進行治療,千萬不要自行使用止瀉藥。
口服補液鹽Ⅲ
每袋含氯化鈉0.65克,枸櫞酸鈉0.725克,氯化鉀0.375克,無水葡萄糖3.375克;臨用前將1袋量溶於250ml溫開水中,隨時口服,除補充水、鈉、鉀等電解質防治脫水外,尚對急性腹瀉有治療作用。孩子每腹瀉一次,給予約50-100毫升,少量多次喂,每2—3分鐘喂一次,每次喂10-20毫升。
脫水嚴重者,則應該從靜脈補充液體。
微生態製劑
人體消化系統中存在正常菌羣,它是定植在宿主消化道、有益宿主併爲宿主所必需的微生物羣落。臨牀應用的微生態製劑主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益於腸道正常菌羣生態平衡的活菌製劑,通過扶植正常微生物菌羣、抑制致病菌的定植和侵襲,從而調節恢復腸道的微生態,控制腹瀉。
枯草桿菌二聯活菌顆粒
富含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態活菌製劑。糞鏈球菌在腸道內能迅速定居,繁殖能力強,消耗氧和分解過氧化氫,降低腸腔內氧化還原電位,製造厭氧環境,重建腸道菌膜屏障,抵禦嬰幼兒輪狀病毒致病因子的侵襲與定植,以達到治療腹瀉的目的;枯草桿菌能產生某些消化酶,恢復小腸消化吸收功能以及正常腸蠕動,從而促進腹瀉的治癒。媽咪愛顆粒中加入了多種維生素和鋅、鈣等微量元素,爲腹瀉患兒提供了營養和保健作用,又可溶解在牛奶及各種飲料中喂服,易被嬰幼兒接受。但由於本品是活菌製劑,沖服時的水或牛奶不得超過40℃。
雙歧桿菌三聯活菌散
由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞鏈球菌組成的人體腸道微生態三聯活菌製劑,屬於正常菌羣,具有營養、免疫、生物拮抗等作用。三菌配合既可抑制結腸、小腸中易繁殖的有害菌,又可減少腸道毒素的吸收。
類似製劑還有麗珠腸樂(雙歧桿菌活菌膠囊).金雙歧(雙歧桿菌三聯活菌片)、思連康(雙歧桿菌四聯活菌片)等。
微生態製劑大多是活菌製劑,使用時應注意:不能置於高溫處,應置於冰箱2-8℃避光保存;不能用熱水送服,應用溫開水送服;抗菌藥物可減弱其作用,應分開服用。
黏膜保護劑
能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強腸黏膜的屏障功能,並阻止病原微生物的攻擊。常用藥有蒙脫石散(思密達)。
服用蒙脫石散需注意:
⑴空腹服用,最好在兩餐之間服;
⑵治療急性腹瀉時,首次劑量加倍;
⑶與水調和的比例:1袋溶於50ml溫水中;
⑷可影響其他藥物的吸收,應在服用本品前1小時服用其他藥物。
蒙脫石是高效消化道黏膜保護劑,可均勻覆蓋在整個腸腔表面,吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等,並對其具有固定作用,還能促進腸道細胞的吸收功能,減少其運動失調,使水和電解質流失明顯減少,與黏糖蛋白相互作用,提高黏液的質量和數量,使其稠度增加,加強腸道的黏液屏障功能,有效阻止病原微生物的攻擊,從質和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能。並且本品不進入血液循環系統,可連同所固定的供給因子隨消化道自身蠕動排出體外。
預防小兒腹瀉的最好方法,就是把好“病從口入”關。孩子的食物要現吃現配,不要貪圖方便吃隔夜食物,冰箱裏拿出來的食物要加熱透,家長還要注意玩具的清潔,孩子容易把玩具放入口中,或玩過以後將手放入口中,這就造成了極大的感染機會。
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