乙肝患者擅自早停藥會怎麼樣?乙肝易復發的誘因是什麼?
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最近發佈的第一個慢性乙肝復發患者治療策略指出,口服抗病毒治療鞏固時間短,e抗原陰性和40歲以上是乙型肝炎復發的三個主要因素。其中,鞏固治療不足一年的患者易復發,複發率高達62%。乙型肝炎復發會增加肝硬化和肝癌的風險。專家建議,口服抗病毒治療的乙型肝炎患者不宜早停藥。
危害:乙肝復發會加重病情
《中國慢性乙肝防治指南》明確指出,慢性乙肝治療的總體目標是長期抑制HBV,減少肝硬化和肝癌的發生,提高生活質量,延長生存時間;抗病毒治療是關鍵。雖然目前的口服抗病毒治療不能殺死乙肝病毒,但可以抑制病毒的複製。一旦停藥,乙肝病毒可能會再次複製,導致肝細胞損傷。乙肝復發對肝臟造成更嚴重的損害,導致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。4006年乙肝治療領域的里程碑研究證實,拉米夫定3年的治療可以將疾病進展率和肝癌發病率降低近一半。因此,一旦乙肝復發緩慢,應積極開始抗病毒再治療,並長期堅持。
誘因:抗病毒治療時間短,乙肝易復發
乙肝病毒複製是乙肝復發的根本原因cccDNA難以清除,需要長期抗病毒治療;鞏固治療時間短,e抗原陰性和40歲以上是復發的三大因素。研究表明,鞏固治療時間少於1年,複發率可達61.9%,而鞏固治療時間超過1年,患者複發率僅爲8.7%。值得注意的是,2009年一項針對慢性乙型肝炎患者的1萬人的調查發現,63%的慢性乙型肝炎患者在口服抗病毒藥物的過程中停止了自己的藥物。專家強調,乙肝抗病毒治療不能以停藥爲目的,早停藥是乙肝復發的主要原因之一。
專家建議,口服抗病毒治療的患者不早停藥
對抗病毒治療患者,即使達到停藥指徵,也不宜過早停藥。《中國慢性乙肝防治指南》指出:
E抗原陽性乙肝患者正在達到HBVDNA低於檢測下限,ALT(肝功能)復常,HBeAg血清轉化後,至少鞏固一年(至少兩次複查,每次間隔6個月),總療程至少2年,可考慮停藥,但延長療程可減少復發;對於E抗原陰性乙肝患者,由於停藥後複發率高,鞏固治療時間應較長。
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋和阿德福韋酯是目前上市的四種口服抗病毒藥物,其中拉米夫定上市時間最長,患者使用最多,充分。
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