服藥時間上有什麼講究 合理用藥知識分享
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胃病患者治療期間,不僅要了解藥物的藥理作用,還要掌握合理用藥時間,才能獲得最佳效果,換句話說服藥時弄清“五時五類”對胃病的治療有着重要意義。
“五時五類”
“五時”:指餐前、餐中、餐後及餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個服藥時間;
“五類”:指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃粘膜保護藥、促胃動力藥等五種不同類型的胃藥。
常用胃藥的正確服用時間:
抗酸藥
胃酸過多、胃潰瘍的患者常常會用到抗酸藥,主要作用是直接中和胃酸,可迅速緩解胃痛。
一些比較着急的患者,會將這些藥空腹服用,殊不知這時藥物會很快從體內排出,起不到中和胃酸的作用,影響治療效果;還有一些會餐後立即服用,這也是不可取的。因爲食物本身可以中和胃酸,使胃內酸鹼度(PH值)在短時間內上升,並且藥效只能維持1小時左右。
正確做法
氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等,因一定濃度的胃酸爲食物在胃內進行消化作用所必需,而胃病患者服用抗酸藥,意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發作時服用。
一些複方製劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成分爲抗酸劑)等則主張在飯後1~2小時後服用,此時胃酸分泌達到高峯時服,可發揮最大的中和能力,這樣可維持藥效達3~4小時。若餐後立即服用,則藥效只能維持1小時左右。
胃酸會持續分泌,如服藥效果不明顯,可加服一次藥,但不可增加每次服藥的劑量,如飯後1小時和3小時各服一次,睡前應當再加服一次。
注意:胃舒平、蓋胃平等爲咀嚼劑,嚼碎後服下效果更好。
抑酸藥
抑酸藥是通過抑制胃酸分泌,來預防和治療與高胃酸相關的消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。
常見的抑酸藥有兩類,一類是“替丁”類,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;另一類是“拉唑”類,如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。“替丁”類抑酸藥口服吸收良好,不受食物影響,服用1~3小時後,血藥濃度達到高峯。“拉唑”類抑酸藥的抑酸作用強於“替丁”類藥物,在每日第一餐前30分鐘服用最有效。因此,抑酸藥最好早上空腹時服用,以提高藥物的生物利用度,部分患者深夜症狀加重,可在晚餐前或睡前加服一次。
促胃動力藥
胃動力藥能增強胃蠕動、加強胃排空,對胃脹、泛酸、噯氣、嘔吐、噁心等症狀等有較好療效。常見的有多潘立酮(嗎丁啉)、莫沙必利、甲氧氯普胺(胃復安)等。
在出現腹脹等消化不良症狀時,不少人會選擇胃動力藥來幫忙。不過,這類藥並不是難受了隨時吃,更不是在飯後服用才能給消化“加把勁”的。事實上,胃動力藥飯前空腹服更容易被吸收。
正確做法
一般來說,服藥後20~30分鐘,血藥濃度會達到高峯。如果在餐前半小時服藥,這樣當進餐時血藥濃度恰好達到高峯,此時正是藥效最強的時候。
如果飯後吃,不僅吸收差、藥效發揮晚,有些人還會餓得更快,再吃東西后胃脹更嚴重。
注意:促進胃動力藥不能與抗酸藥和解痙藥如顛茄片、山莨菪鹼等同時服用,以免相互作用,出現不良反應。
抗幽門螺桿菌藥
聯合用藥
①質子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍製劑(如麗珠得樂等);
②加用1-2種抗菌藥,如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。
這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳,另外服用該藥物時要“遷就”抗生素的使用時間。
正確做法
膠體鉍製劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,故應在兩餐之間服用;克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳,因爲食物會延緩克拉黴素的吸收;甲硝唑等應在餐後服用,以避免出現胃腸道刺激症狀;食物會延緩克拉黴素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影響,服用時間無限制。相應地,一同服用的胃藥也要遵循這個規律。
胃粘膜保護藥
影響此類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度,以及藥物與胃粘膜接觸的時間。如果胃裏有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與粘膜的接觸時間,因此在兩餐之間服用效果最佳。
正確做法
蒙脫石散在餐前服用;膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用;硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服用。
注意:硫糖鋁需嚼碎後用水送服。
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