孩子腹瀉拉不停怎麼辦好?腹瀉時能爲孩子做些什麼?
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過完一個快樂的寒假,新的學期剛剛開始,小明興沖沖的想着上學,可是才上了一天,就敗下陣來:腹瀉、發熱、嘔吐、噁心還有頭痛,只得請假在家休息。
最近,我院兒科門診接診了不少類似小明這樣的小病人,上吐下泄,可讓家長擔心極了。
得了腹瀉,到底要腫麼處理呢?
神馬是腹瀉?
腹瀉其實不完全叫做病,也可以算做一種症狀。家長需要知道的是,腹瀉並不都是壞事,腹瀉也可以看作是人機爲了抵禦感染而產生的一種保護性反應,當人體消化系統進入細菌病毒時,機體通過腹瀉的辦法把它們排泄出去。所以如果腹瀉、嘔吐時不伴隨脫水症狀,家長們也不用太緊張。
爲什麼會引起腹瀉?
以嘔吐、腹痛、腹瀉爲主要症狀的胃腸道疾病,在不同季節發作的特點也各有不同。
夏季由於氣溫高,食物容易變質滋生細菌,所以夏季胃腸道疾病多因大腸桿菌等細菌感染所致,症狀嚴重的話,除了腹瀉特別厲害,還會出現膿血便的特點。
秋季在嬰幼兒中出現較多的是輪狀病毒感染,症狀嚴重者一天多次嘔吐,同時會拉蛋花樣大便。患兒一般先嘔吐、後腹瀉,病程稍長,一般爲7天。
冬季如諾如病毒感染所致的胃腸道疾病,患兒一般以腹痛、嘔吐多見,腹瀉較爲少見,病程一般1至3天。容易因羣傳染而致病。
腹瀉時,我們能爲孩子做些什麼?
01
觀察大便性狀和次數:
看大便是什麼樣子很重要,如果是糊狀或(小孩子)大便裏有不消化的奶瓣兒,量不大,不是水樣變,也不是黏液膿血便,可以暫時不用處理,觀察一下。如果是水樣變,每次量很多,或肉眼看見黏液或血絲,應立即去醫院化驗大便。
02
收集孩子大便有技巧:
如果孩子剛腹瀉,判斷不了病情,看上去精神很好,能吃能玩,臉色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋裏,立即送就近醫院化驗,但要注意的是:
(1)不要超過半小時;
(2)大便裏最好不要混入尿液;
(3)不要從地上或尿布上搜集大便,最好讓孩子拉在塑料袋上;
(4)取樣的大便不需要太多(因爲檢驗師是通過顯微鏡觀看的,不要太多大便);
(5)最好挑看上去有黏液或血絲的地方。
PS:如第一次化驗正常,不要相信一次的化驗結果,如方便,可以再送一兩次看看。
03
觀察孩子是否有脫水現象:
如孩子哭時淚少或無淚,加上尿少,說明脫水很嚴重,要立即給孩子補液。
04
我們除了觀察大便性狀和次數以外,需要進行以下觀察,可以提供給醫生:
(1)量孩子體溫,看身上有無皮疹或其他異常表現;
(2)看腹瀉是發燒前出現還是發燒後出現的;
(3)看孩子的精神面貌,是否有精神差,陣發性哭鬧,尿少,嘔吐等。
腹瀉的治療
說到這裏,很多媽媽首先都會問,既然都知道是什麼感染,我能不能在什麼季節就用上相應的特效藥物呢?常見的引起腹瀉的諾如病毒和輪狀病毒目前尚無特效的抗病毒藥物,以對症或支持治療爲主,一般不需要使用抗生素,預後良好。輪狀病毒有可用於預防的疫苗,各位媽媽們可以在病毒高發季節前給予BB接種該疫苗,以起到預防作用。對於諾如病毒,目前尚無預防的疫苗。但無論哪種原因出現的嘔吐、腹瀉,還要靠對症治療或支持療法。
01
調整飲食:對於大的患兒來講,應注意患兒的飲食衛生,多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,同時注意患兒的保暖,並少去人羣過於集中的公共場合。對於小嬰兒來說,輕型腹瀉只需停止輔助食品、不易消化的食物或脂肪類食物。繼續母乳餵養,可酌情減少哺乳次數和時間,或者選用專門腹瀉奶粉代替母乳,待寶寶腹瀉症狀減輕,則與母乳混合餵養,慢慢過渡到母乳。重型腹瀉、嘔吐的小嬰兒則需暫時禁食6-12小時。禁食期間給予靜脈輸液,待腹瀉、嘔吐好轉後,再逐步恢復母乳餵養,人工餵養嬰兒可先喂稀釋牛奶(一份牛奶加兩份水或米湯),由少到多,由稀到稠,逐步過渡到正常飲食。待停止腹瀉後再恢復輔助食品,由一種到多種,先流質後半流質,再喂固體食物。
02
口服補液鹽:對於嘔吐症狀不明顯的輕型腹瀉患兒,可口服WHO推薦的“口服補液”,一包可衝500毫升溫水,每次只能一匙一匙喂服,少量多次,這樣才能使胃內易於吸收,減少嘔吐和脫水,不要一下子全服下。嚴重病例,尤其是幼兒或體弱者,則需及時輸液,糾正水、電解質、酸鹼平衡失調。
03
預防脫水:雖然多數腹瀉、嘔吐的病人可自行恢復,但醫生提醒,脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要病因,對嚴重病例,需要住院補液治療。
04
微生態製劑:可以適當補充有益菌羣,抑制有害菌羣過度繁殖,調整體內的微生態失衡。如雙歧桿菌、乳酸菌健腸劑等,利於恢復。
05
粘膜保護藥:無論是感染性還是非感染性,可以首先用些胃黏膜保護藥,如大家都知道的思密達(蒙脫石散),這種藥物不但對消化道黏膜具有極強的覆蓋能力,還能吸附病原體。主要用於治療急、慢性腹瀉,尤其對兒童病毒性腹瀉(例如秋季腹瀉)療效較好,但因沒有殺菌作用,所以不能代替抗生素。但要注意一定要看說明書(空腹喝纔有效果)。
06
止瀉藥儘量不要用:這類藥增加腸張力,抑制腸蠕動,使腸內容物延遲,臨牀上醫生用於嚴重、難控制的腹瀉。如地芬諾酯(苯乙哌啶),但這類藥副作用較多,藥典上規定2歲以下孩子禁用。醫生會根據情況在短期內使用,家長不要私自使用。
07
抗生素選擇:對於明確的細菌感染,一定要用抗生素。但對於病毒引起的腹瀉,不需使用。
08
腹瀉急性期恢復:可以適當補充微量元素如鋅、葉酸一兩週等,有助於腸粘膜的修復。
總之,疾病恢復有個過程,腹瀉恢復過程大多要一週以上才能好,面對腹瀉、嘔吐,家長首先不能過於急躁,應仔細觀察病情和認真護理,及時向醫生溝通,不要相信所謂的偏方或局部用藥,如貼劑,它們只能作爲輔助藥物,不能立即止住腹瀉。
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