中藥劑量怎麼定的 方藥用量規律與合理用量分析

在我國，中藥有悠久歷史。療效是中醫的生命，辨證論治是中醫的精髓。當辨證、選方、用藥確定後，合理用量便成爲提高臨牀療效的關鍵。"理、法、方、藥"爲傳統辨證論治體系的四個關鍵要素，而關於"量"的問題則缺乏系統的理論闡述。

方藥用量策略指醫生爲追求最大療效，選擇最佳用量範圍的過程。用量策略是方藥劑量理論的重要組成部分，也是考量醫生臨牀水平的重要標準。醫聖張仲景《傷寒雜病論》之方藥少而精，藥專力宏，被譽爲"經方"，是歷代中醫經典名方的集中代表。但因年代久遠，度量衡屢經變異，使仲景經方之本源劑量成爲千古之謎——關於經方1兩如何折算，有幾十種答案。

葛根芩連湯研究

葛根芩連湯出自《傷寒論》，由葛根、黃芩、黃連、甘草四味藥組成，是治療腸道溼熱之協熱下利的經典方劑。在團隊前期的臨牀經驗及研究中發現，葛根芩連湯具有確切的降糖療效。故在973計劃中，以葛根芩連湯治療2型糖尿病(腸道溼熱證)爲示範之一，開展方藥量效關係研究，探索方藥量效規律。

團隊以循證醫學研究爲核心，開展了葛根芩連湯整方治療初發2型糖尿病的多中心、隨機、雙盲、劑量平行對照臨牀研究。低劑量組依據現代教材1兩摺合3克設計，中劑量組按1兩摺合9克，高劑量組1兩摺合15克。結果表明，葛根芩連湯能降低空腹血糖和糖化血紅蛋白，且具有劑量依賴性。

團隊通過《傷寒論》本原煎煮法與現代煎煮法的比較研究，發現現代煎煮法能提高有效成分溶出，更加節省藥材。從有效性、安全性與節省藥材綜合考慮，推薦臨牀經方1兩摺合9克最佳。

隨病定君

團隊以葛根芩連湯爲示範，科學揭示經方新用時君藥的確立方法。

葛根芩連湯中葛根爲傳統認識的君藥，現代研究表明，在治療糖尿病時，黃連與降糖具有密切的關係，可能爲藥理效應的君藥。基於此，研究分別改變了君藥葛根、黃連的劑量，餘藥劑量不變，進行隨機、雙盲、多中心研究，以評價隨着君藥劑量變化對降糖效果的影響。