68歲大爺確診前列腺腺泡腺癌，機器人手術切除病竈

患者體檢發現前列腺特異性抗原升高，故來我院就診，經過磁共振、穿刺活檢，診斷爲前列腺腺泡腺癌，屬於前列腺惡性腫瘤的一種。將患者收住入院，行機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術，手術順利，癌竈被切除，尿失禁消失，複查前列腺特異性抗原水平正常。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】前列腺腺泡腺癌

【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】手術治療（機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術）盆底功能鍛鍊

【治療週期】住院7天，術後1個月複查，門診終身隨訪

【治療效果】手術順利，癌竈被切除，尿失禁消失，複查前列腺特異性抗原水平正常

一、初次面診

患者因體檢發現前列腺特異性抗原升高，在子女的陪同下來我院門診就診。患者自述2月前體檢報告中“前列腺特異性抗原4.51ng/ml”，提示需要到泌尿外科就診，所以來我院門診。患者自覺近年來出現尿線變細，沒有尿頻、尿急，夜尿1次，當地醫院診斷“前列腺增生”，但沒有用藥，門診以“前列腺特異性抗原升高待查”處置，安排其他檢查。

前列腺磁共振表現（T2加權像，白色箭頭處爲腫瘤病竈）

二、治療經過

給患者完善了前列腺特異性抗原、前列腺磁共振等檢查，前列腺特異性抗原4.88ng/ml，磁共振提示前列腺右側外周帶1.3cm結節，PI-RADS評分3分。然後安排經會陰前列腺穿刺活檢，穿刺病理確診爲“前列腺腺泡腺癌”，Gleason評分爲33=6。隨後安排患者住院，接受“機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術”。

三、治療效果

手術順利，癌竈被切除，術後第1天患者就可以下牀活動，術後恢復良好。術後病理報告“前列腺腺泡腺癌”，腫瘤分期T2N0M0。術後3天拔除引流管，7天拔除導尿管，患者出現尿失禁，開始盆底功能鍛鍊。術後1個月患者到門診複查，尿失禁消失，前列腺特異性抗原0.001ng/ml，目前患者持續門診複查隨訪中。

四、注意事項

很高興患者經過治療病竈被切除，疾病控制穩定。但患者在術後依舊需要注意早期活動，術後第1天患者就應該下牀，飲食方面應以新鮮、健康的食物爲主，對於醃製食物、臘制食物、熏製食物等需少吃或不吃。拔除導尿管以後要開始盆底功能鍛鍊。術後1個月第1次複查，以後2-3個月複查1次，術後2年可以改爲6個月複查1次，複查內容主要爲前列腺特異性抗原。同時，提醒患者還需每年進行1次健康體檢。

五、個人感悟

前列腺惡性腫瘤目前已經成爲泌尿系統最常見的腫瘤，大部分患者是在健康體檢中篩查發現，因此中老年人羣應該重視健康體檢。對於侷限性病竈，首先選擇根治性手術或者根治性放療，對於轉移性病竈，首先選擇內分泌治療和化療。盆腔手術以後下肢深靜脈血栓發生概率增加，有肺梗塞導致猝死的風險，早期下牀活動的目的是減少術後下肢深靜脈血栓和肺部感染的發生，促進組織癒合。根治性手術主要的術後併發症是尿失禁，但大多數患者經過盆底功能鍛鍊，可在半年內可以恢復正常。