新冠狀病人死亡或預後不好嗎?感染新冠患者會有哪些表現?
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從相關報道可以看出,一些新冠患者在短時間內發展成重症甚至死亡,而大多數患者可以康復出院,但仍有少數後遺症。那爲什麼新冠患者會病亡或預後不佳呢?
新冠重症患者病死率高的原因還不清楚,但某醫院對48例在重症室(ICU)治療的患者進行下肢深靜脈血栓篩查和臨牀研究,發現深靜脈血栓在重症患者中的發生率達到85.4%,深靜脈血栓的廣泛形成可能是重症新冠狀患者死亡或預後不良的重要原因。
嚴重感染和炎症可能是重症新冠患者DVT發生的重要因素。高水平的中性粒細胞計數可能與病毒感染引起的細胞因子風暴有關,凝血激活也可能與持續的炎症反應有關。除感染本身外,臥牀制動、機械通風、靜脈管等可能是重症新冠狀患者血栓形成的高風險因素。爲什麼SARS-CoV-2感染會引起這麼高的深靜脈血栓發生率,將來需要更多的基礎研究來說明機理。
研究團隊分析新冠重症患者近端血栓發生率遠低可能是住院期間低分子量肝素的預防性凝聚治療。儘管遠端DVT(深靜脈血栓形成)引起的肺栓塞風險低於近端DVT,但在過去的研究中,大多數來自小腿的血栓傾向於向上延伸的風險。因此,遠端DVT的臨牀意義不容忽視,DVT的及時評價和肺栓塞的預防措施對治療重症COVID-19的患者非常必要。特別是對於好轉出院的重症新冠患者,在後期恢復過程中繼續關注下肢DVT的情況,避免DVT引起的肺栓塞等危及生命的不良事件。
本次研究成果爲未來更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和疾病機理提供了新的方向,也爲目前世界上持續蔓延的新冠肺炎,特別是重症新冠肺炎的治療提供了一定的指導意義。
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