低鉀血癥的臨牀表現有哪些?低鉀血癥常見5大表現
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低缺鉀的嚴重程度與細胞內外鉀濃度之差密切相關,又取決於低血鉀發生的速度、持續時限及病因。長期應用利尿藥所致的低鉀多系逐漸形成,故臨牀表現不嚴重。短時間內發生的低鉀可致猝死。血pH值及其他血電解質濃度也與症狀輕重有關。嚴重低血鉀伴酸中毒時,由於細胞內的鉀移至細胞外,低血鉀症狀可減輕,如糠尿病酸中毒。但隨着酸中毒的糾正缺鉀症狀可迅速加重。
低鉀血癥的臨牀表現有哪些?
1、神經肌肉系統:當血鉀低至2.5mmol/L時,神經肌肉症狀即明顯。肌無力常是最早最突出的症狀,全身肌肉無力甚至癱瘓,重者腱反射消失,呼吸肌麻痹。中樞神經系統症狀有抑鬱、嗜睡、定向障礙及精神紊亂等。
2、消化系統:腸蠕動減弱。輕度缺鉀時僅有輕度腹脹、噁心、便祕。嚴重低血鉀時可出現腸麻痹,甚至麻痹性腸梗阻。
3、 心血管系統:輕度低血鉀者多見竇性心動過速、房性期前收縮或室性期前收縮。重度低血鉀可致室上性或室性心動過速及室顫等乃至猝死。因心肌收縮力減弱,血管緊張度降低,出現心音低鈍、心臟擴大、心功能不全、低血壓等。心電圖改變爲T波低平然後倒置,U波出現或與T波融合,S-T段下降,Q-T(Q-U)延長及房室傳導阻滯。
4、 腎臟:因腎小球濾過率和腎血流量降低,腎濃縮功能下降而出現持久性低比重尿,至腎性尿崩症,這可能與遠曲小管上皮細胞受損和對抗利尿激素的反應降低有關。
5、代謝性鹼中毒:因血鉀降低,細胞內的鉀離子轉移至細胞外,而細胞外液的氫離子進入細胞內,使細胞外氫離子濃度下降而致鹼中毒。因細胞內鉀降低,腎小管分泌鉀離子減少, Na-K交換減少而Na-H交換增多,尿排氫離子增加而加重鹼中毒。因尿中氫離子增加,尿呈酸性。
溫馨提示:當然生活中一般發生的多是輕度缺鉀,糾正病因,如治療腹瀉,減少出汗,適當多食富含鉀的食物,如瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉、豆製品等即可糾正。一旦出現嚴重腹瀉,或者乏力明顯、心慌、呼吸困難,則需要前往醫院。
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